慢性胰腺炎吃什么药

慢性胰腺炎的治疗药物多样，包括：止痛药物，非甾体抗炎药用于轻至中度疼痛，弱、强阿片类药物依疼痛程度和治疗效果选择，需关注不良反应；胰酶替代治疗药物如胰酶肠溶胶囊，进餐时同服以改善消化；控制血糖药物，依病情选口服降糖药或胰岛素；针对病因治疗药物，如治疗胆道疾病的熊去氧胆酸、戒酒辅助药物等。特殊人群用药需注意，老年人因身体机能衰退，各药物使用要谨慎选药和密切观察；儿童避免用阿片类，选相对安全药物并严格控量；孕妇及哺乳期妇女选药需权衡利弊，胰岛素是孕妇控糖首选；有其他基础疾病患者，用药要评估风险、调整剂量或采取预防措施。

一、止痛药物

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等。可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。常用于轻至中度疼痛的缓解，在慢性胰腺炎患者疼痛发作初期，若无使用禁忌，可优先选择此类药物。

2.弱阿片类药物：当非甾体抗炎药效果不佳时，可考虑使用曲马多等弱阿片类药物。其通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的μ-阿片受体，发挥镇痛作用。但使用过程中需密切关注不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。

3.强阿片类药物：对于严重疼痛，在其他药物治疗无效的情况下，可谨慎使用吗啡、羟考酮等强阿片类药物。然而，此类药物具有成瘾性、呼吸抑制等严重不良反应，必须严格遵循医嘱使用，且需密切监测患者情况。

二、胰酶替代治疗药物

1.含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶的胰酶制剂：如胰酶肠溶胶囊等。慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能受损，导致胰酶分泌不足，影响食物的消化吸收。补充胰酶制剂可帮助患者消化食物，改善脂肪泻、体重减轻等症状。通常建议在进餐时与食物同服。

三、控制血糖药物

1.口服降糖药：若慢性胰腺炎患者合并糖尿病，且病情较轻，可根据患者具体情况选用二甲双胍、格列齐特等口服降糖药。二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖；格列齐特等磺酰脲类药物则刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。使用时需密切监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量。

2.胰岛素：对于口服降糖药效果不佳或病情较重的糖尿病患者，需使用胰岛素进行治疗。胰岛素可直接补充体内缺乏的胰岛素，有效控制血糖水平。应根据患者的血糖波动情况、体重等因素，选择合适的胰岛素剂型和治疗方案。

四、针对病因治疗药物

1.治疗胆道疾病药物：如果慢性胰腺炎是由胆道疾病如胆石症引起，可使用熊去氧胆酸等药物。熊去氧胆酸可促进胆汁分泌，改变胆汁成分，有助于溶解胆固醇结石，缓解因胆道梗阻引发的胰腺炎。

2.戒酒辅助药物：对于因长期酗酒导致慢性胰腺炎的患者，纳曲酮、阿坎酸等药物可辅助戒酒。纳曲酮通过阻断μ-阿片受体，减少酒精引起的犒赏效应；阿坎酸则作用于大脑奖赏系统，降低对酒精的渴望。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能衰退，药物代谢和排泄能力下降。使用止痛药物时，更易出现不良反应，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害的风险，使用阿片类药物可能导致便秘、认知功能障碍等。因此，用药时需谨慎选择药物种类和剂量，密切观察不良反应。在使用胰酶替代治疗药物时，可能因吞咽困难等问题影响用药，可选择合适剂型，并在医护人员或家属指导下用药。合并糖尿病使用降糖药时，由于老年人低血糖感知能力下降，更需加强血糖监测，避免低血糖发生。

2.儿童：儿童处于生长发育阶段，器官功能尚未完全成熟。一般情况下，应尽量避免使用阿片类药物，因其可能影响儿童神经系统发育。在必须使用止痛药物时，优先选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物，但也需严格控制剂量和使用时间。对于胰酶替代治疗药物，需根据儿童体重和病情调整剂量。若儿童因慢性胰腺炎合并糖尿病，使用降糖药时需更加谨慎，胰岛素治疗应在专业儿科医生指导下进行，密切监测血糖，避免低血糖影响儿童生长发育。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用药物可能对胎儿产生不良影响，因此，慢性胰腺炎孕妇用药需极为谨慎。止痛药物中，非甾体抗炎药在孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管过早闭合等风险，应避免使用；阿片类药物可通过胎盘，可能引起胎儿呼吸抑制等，仅在危及生命且无其他替代药物时，在医生密切监测下谨慎使用。胰酶替代治疗药物相对安全，但也需在医生指导下使用。若合并糖尿病，胰岛素是孕妇控制血糖的首选药物，因其不通过胎盘，对胎儿相对安全。哺乳期妇女使用药物可能通过乳汁传递给婴儿，使用任何药物都应权衡利弊，必要时暂停哺乳。

4.有其他基础疾病患者：若慢性胰腺炎患者同时合并有心血管疾病，使用非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险，需与心血管科医生共同评估用药风险；合并有肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄能力受影响，使用各种药物都需调整剂量，并密切监测肝肾功能。对于有胃肠道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药会增加溃疡复发、出血的风险，应慎用或同时采取预防胃肠道损伤的措施，如使用质子泵抑制剂等。