胃息肉是胃黏膜表面突出的良性赘生物，分增生性和腺瘤性等，多数无症状，大息肉可致不适，胃镜等可查，小无症状者随访，大等可内镜切除，预后较好；胃肿瘤分良性和恶性，良性少见，恶性主要是胃癌，良性早期多无症状，增大可致不适，胃癌早期症状不典型，随病情进展有多种表现，影像学和病理可鉴别，胃良性肿瘤手术切除预后好，胃癌早期内镜切除等，中晚期综合治疗，预后与分期等相关，早期较好，中晚期较差
一、定义与性质
1.胃息肉
胃息肉是指胃黏膜表面突出的赘生物，通常是良性病变。它是胃黏膜上皮和间质成分增生所引起的隆起性病变，可分为增生性息肉、腺瘤性息肉等不同类型。增生性息肉较为常见，多与炎症刺激等因素相关，一般体积较小，恶变概率较低；腺瘤性息肉虽占比相对增生性息肉低，但有一定恶变倾向，属于癌前病变的一种。
2.胃肿瘤
胃肿瘤则分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胃良性肿瘤相对少见，如胃平滑肌瘤、胃腺瘤等；而胃恶性肿瘤主要是胃癌，是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性疾病，其发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（长期高盐饮食、进食腌制烟熏食物等）、遗传因素等，胃癌会不断侵袭周围组织并可能发生转移，严重威胁患者生命健康。
二、临床表现差异
1.胃息肉
多数胃息肉患者无明显症状，往往是在胃镜检查或其他原因检查时偶然发现。部分较大的胃息肉可能会引起一些非特异性症状，比如上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，若息肉表面糜烂、溃疡，可能会出现少量消化道出血，表现为大便潜血阳性，少数情况下也可能出现呕血，但相对较为少见。不同类型的胃息肉在临床表现上可能差异不大，主要还是依赖胃镜及病理检查来明确。
2.胃肿瘤
胃良性肿瘤：早期多无明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现类似胃息肉的上腹部不适症状，如隐痛、腹胀等，也可能因肿瘤部位、大小等不同出现不同表现，比如胃平滑肌瘤较大时可能压迫周围组织引起梗阻等表现，但相对少见。
胃恶性肿瘤（胃癌）：早期症状不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等类似胃炎、胃溃疡的症状，容易被忽视。随着病情进展，患者会出现体重减轻、消瘦、乏力，上腹部疼痛加重且持续不缓解，还可能出现呕血、黑便（提示消化道大量出血）、腹部肿块等表现，晚期患者可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。
三、影像学及病理检查鉴别
1.影像学检查
胃息肉：在胃镜检查时可直接观察其形态、大小、部位等，胃息肉在胃镜下多表现为黏膜表面的局限性隆起，边界清楚；在钡餐造影检查中，可见胃内圆形或椭圆形充盈缺损，边缘光滑。
胃肿瘤
胃良性肿瘤：胃镜下可见肿瘤边界清晰，形态相对规则；钡餐造影表现为圆形或椭圆形的充盈缺损，边缘整齐，周围黏膜正常。
胃恶性肿瘤（胃癌）：胃镜下可见肿瘤形态不规则，边界不清，表面多有糜烂、溃疡、出血等改变；钡餐造影可发现胃内不规则的充盈缺损，胃壁僵硬、蠕动消失等改变，CT等影像学检查还可了解肿瘤有无周围组织侵犯及远处转移情况。
2.病理检查
胃息肉：通过胃镜取病理组织进行检查，增生性息肉病理表现为黏膜上皮和间质成分增生，细胞分化较好；腺瘤性息肉病理上可见腺体排列密集，细胞有不同程度的异型性。
胃肿瘤
胃良性肿瘤：病理检查可见肿瘤细胞形态和结构与正常组织相似，无侵袭性生长及转移能力。
胃恶性肿瘤（胃癌）：病理检查可发现癌细胞具有异型性，细胞排列紊乱，可出现侵袭周围组织的现象，通过病理还能明确胃癌的组织学类型等重要信息，对治疗方案的制定和预后评估有重要意义。
四、治疗及预后差异
1.胃息肉
治疗：对于较小的、无症状的增生性息肉，可定期胃镜随访观察；对于较大的息肉、腺瘤性息肉等，多采用胃镜下息肉切除术，如高频电凝切除术、激光切除术等，创伤小，恢复快。
预后：一般预后良好，尤其是增生性息肉经切除后复发风险相对较低，腺瘤性息肉切除后也需定期复查，因为存在一定的复发及恶变可能，但总体通过规范治疗预后较好。
2.胃肿瘤
胃良性肿瘤
治疗：通常采用手术切除，如胃部分切除术等，手术效果较好，术后一般恢复良好，复发率低。
预后：预后较好，多数患者经手术治疗后可治愈，不影响生存期和生活质量。
胃恶性肿瘤（胃癌）
治疗：早期胃癌可采用内镜下切除等微创手术，中晚期胃癌多需综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术是主要的治疗手段，如根治性胃切除术等，术后根据病情辅以化疗等综合治疗。
预后：预后与肿瘤分期密切相关，早期胃癌预后较好，5年生存率较高；而中晚期胃癌预后相对较差，5年生存率明显降低，且胃癌容易出现复发和转移，严重影响患者预后。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者预后也会有所不同，比如年轻患者相对老年患者可能身体状况较好，对治疗的耐受性相对较强，但最终预后还是主要取决于肿瘤本身的生物学行为及治疗效果等因素。对于有幽门螺杆菌感染病史的患者，规范治疗幽门螺杆菌可能有助于改善预后等。
