牙龈萎缩要如何治疗

牙龈萎缩的治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、去除局部刺激因素）、药物辅助治疗（局部用药）、手术治疗（牙龈翻瓣术、引导组织再生术）、全身健康管理（控制系统性疾病、营养支持），且治疗后需定期复查与随访，不同年龄人群在各环节有不同注意事项，以保障治疗效果和口腔健康水平

一、基础治疗

1.口腔清洁指导

对于不同年龄、生活方式的人群，都应强调良好口腔清洁的重要性。例如，儿童由于口腔清洁能力相对较弱，家长需协助其每日至少早晚两次正确刷牙，可选择软毛儿童牙刷，使用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟；成年人则应掌握巴氏刷牙法，保证每个牙面都能清洁到位，同时使用牙线或间隙刷辅助清洁牙缝，清除食物残渣和牙菌斑，因为牙菌斑是导致牙龈萎缩的重要因素之一，长期的牙菌斑堆积会引发牙龈炎症，进而加重牙龈萎缩。有吸烟史的人群，吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，加重牙龈炎症，所以这类人群除了做好日常口腔清洁外，还应尽量戒烟，以利于牙龈状况的改善。

定期使用口腔冲洗器也是辅助清洁的有效方式，能进一步清除口腔内的残留物质。

2.去除局部刺激因素

对于有牙结石的患者，需要进行超声波洁治术来去除牙结石。牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症和萎缩，通过洁治术清除牙结石后，牙龈炎症有可能得到一定程度的缓解，为牙龈的恢复创造条件。不同年龄段的患者，在洁治过程中的反应可能有所不同，儿童由于口腔组织相对娇嫩，操作时需更加轻柔；老年人可能存在牙周组织更脆弱等情况，术后要注意观察牙龈的反应，给予相应的护理指导。

二、药物辅助治疗

1.局部用药

可使用碘甘油等药物局部涂抹于牙龈缘，碘甘油具有杀菌、收敛的作用，能减轻牙龈的炎症。对于不同年龄人群，使用时需注意方法，儿童使用时要避免误吞，老年人使用时要注意涂抹的范围和剂量，确保在安全有效的范围内发挥作用。

对于一些炎症较明显的患者，还可能会使用含有氯己定的漱口水，氯己定能有效抑制口腔内的细菌生长，减少菌斑形成，从而辅助控制牙龈炎症，但使用漱口水时要注意按照说明书正确使用，避免长期滥用导致口腔内正常菌群失调。

三、手术治疗

1.牙龈翻瓣术

如果牙龈萎缩较严重，经基础治疗后效果不佳，可能需要进行牙龈翻瓣术。该手术可以暴露牙根面，便于清除根面的菌斑、牙结石等，同时可进行牙龈组织的修整，促进牙龈的附着和恢复。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后可能有所差异。儿童由于处于生长发育阶段，手术需谨慎考虑，要充分评估对其口腔发育的影响；老年人则要考虑其全身健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响手术的耐受性和术后恢复，术前需要对全身情况进行全面评估和调整。

2.引导组织再生术

对于有牙周组织缺损需要修复的患者，引导组织再生术也是一种可选的手术方式。通过植入生物膜等材料，引导牙周组织的再生，包括牙龈组织的再生，以改善牙龈萎缩的状况。在手术前，要根据患者的具体病情和全身情况进行评估，术后要注意口腔护理和定期复查，观察牙龈组织的再生情况。

四、全身健康管理

1.控制系统性疾病

一些全身性疾病如糖尿病、高血压等会影响牙周组织的健康，进而影响牙龈萎缩的治疗和预后。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致牙周组织的抵抗力下降，加重牙龈炎症和萎缩，所以糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖建议控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，同时要保持良好的代谢状态。高血压患者在进行口腔治疗时要注意血压的控制，因为手术等操作可能会引起血压波动，术前血压一般建议控制在140/90mmHg以下较为安全，在治疗过程中要密切监测血压变化。

2.营养支持

合理的营养摄入对牙龈健康也很重要。例如，保证摄入足够的维生素C、维生素D等营养素。维生素C有助于维持牙龈组织的完整性，缺乏维生素C可能会导致牙龈脆弱、易出血等问题，富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；维生素D有助于钙的吸收和利用，对骨骼和牙周组织的健康都有重要作用，富含维生素D的食物有深海鱼类、蛋黄等。不同年龄的人群对营养的需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的营养摄入以支持口腔和全身的发育；老年人由于消化吸收功能可能下降，需要注意营养的均衡和补充方式，必要时可在医生指导下补充相应的营养素制剂。

五、定期复查与随访

患者在接受牙龈萎缩的治疗后需要定期复查，一般建议每3-6个月复查一次。通过复查可以观察牙龈的恢复情况，及时发现问题并进行处理。例如，检查口腔卫生状况是否改善、牙龈炎症是否复发、牙周组织是否有新的病变等。不同年龄的患者复查的频率和重点可能会有所调整，儿童由于生长发育快，复查时要关注口腔的生长发育情况；老年人则要重点关注全身健康状况对牙龈恢复的影响以及口腔局部的长期稳定情况。通过定期复查和随访，能够更好地保障牙龈萎缩治疗的效果，提高患者的口腔健康水平。