得了牙周炎牙齿松动怎么办
牙周炎会致牙齿松动，其原因是细菌侵犯致牙龈退缩、牙槽骨吸收，不同人群发展进程有别；牙齿松动分轻中重，对应有不同处理，轻度需洗牙等控制炎症，中度要龈下刮治等，重度可能需拔牙；日常要从保持口腔卫生、合理饮食、定期检查预防松动加重，儿童、孕妇、老年人等特殊人群各有注意事项，儿童防乳牙问题影响恒牙，孕妇防不良妊娠结局，老年人要兼顾全身疾病与口腔治疗。
一、牙周炎导致牙齿松动的原因
牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收。当牙槽骨吸收达到一定程度时，就会使牙齿的支持组织减少，从而出现牙齿松动。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，牙周炎的发展进程可能不同，例如长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易加重牙周炎导致牙齿松动；有糖尿病病史的人群，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，牙周组织对细菌的易感性增加，牙周炎进展更快，牙齿松动出现的可能性及程度可能更严重。
二、牙齿松动程度的评估及相应处理
（一）轻度松动
牙齿松动幅度在1mm以内。首先要积极治疗牙周炎，通过洗牙（龈上洁治术）清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，一般每6-12个月进行一次洗牙，这有助于控制牙周炎症进一步发展，防止牙齿松动加重。对于有全身性疾病如糖尿病的患者，需要积极控制血糖，因为血糖稳定有利于牙周炎的治疗和牙齿松动的控制。
（二）中度松动
牙齿松动幅度在1-2mm之间，且牙齿有一定的倾斜。除了进行洗牙等基础治疗外，可能需要进行龈下刮治术，深入牙龈下方清除牙周袋内的菌斑、牙结石及炎性肉芽组织。同时，要注意保持口腔卫生，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可以使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。对于吸烟的患者，建议戒烟，因为吸烟会严重影响牙周治疗的效果。
（三）重度松动
牙齿松动幅度大于2mm，且倾斜明显。这种情况下，牙齿保留的难度较大，可能需要拔除松动的牙齿。但在拔除之前，仍需要先控制牙周炎症，可通过局部使用消炎药等方式来减轻炎症。如果患者有特殊病史，如心血管疾病等，在拔牙前需要对全身状况进行评估，确保拔牙安全。
三、预防牙齿松动加重的日常措施
1.保持口腔卫生
正确刷牙：不同年龄的人群刷牙方法基本相同，但儿童可能需要家长协助。选择软毛牙刷，按照巴氏刷牙法的步骤，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，然后转动牙刷，每个部位刷8-10次，再刷相邻牙面。
使用辅助清洁工具：成年人可以使用牙线清洁牙缝，每天至少使用1次；对于牙齿排列不整齐等情况的人群，可以使用冲牙器，每次饭后或必要时使用，以清除牙缝及牙龈周围的食物残渣和菌斑。
2.合理饮食
均衡营养：不同年龄的人群都需要摄入富含维生素C、维生素D、钙等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、奶制品、豆制品等。维生素C有助于维持牙龈健康，维生素D和钙有利于骨骼和牙齿的坚固。例如，老年人可以多喝牛奶、吃虾皮等补充钙；儿童可以通过食用橙子、猕猴桃等获取充足的维生素C。
避免过多食用含糖食物：减少糖果、蛋糕、甜饮料等的摄入，因为细菌利用糖类发酵产酸，会腐蚀牙齿，加重牙周炎。
3.定期口腔检查
成年人一般每半年到一年进行一次口腔检查，包括口腔常规检查、牙周检查等。通过口腔检查可以早期发现牙周炎等口腔问题并及时处理。儿童也需要定期进行口腔检查，一般每半年一次，及时发现乳牙或恒牙的牙周问题，如乳牙的龋齿未及时治疗可能会影响继承恒牙的发育，或者儿童时期的不良口腔习惯如口呼吸等可能导致牙周问题。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童牙周炎相对较少见，但如果发生，多与乳牙的局部刺激因素有关，如食物残渣滞留、乳牙龋齿等。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童刷牙，控制儿童的糖分摄入，定期带儿童进行口腔检查，及时处理乳牙的问题，防止影响恒牙的发育和萌出，避免因乳牙牙周问题导致恒牙萌出异常或牙齿松动等问题。
2.孕妇
孕妇由于体内激素水平的变化，更容易患牙周炎。在孕期要特别注意口腔卫生，因为孕期患严重牙周炎可能与早产、低体重儿等不良妊娠结局有关。孕妇可以在医生指导下进行口腔检查和必要的牙周治疗，但要避免在怀孕前3个月和后3个月进行复杂的牙周治疗，防止引起流产或早产。刷牙时要更加轻柔，避免过度刺激牙龈。
3.老年人
老年人牙周炎的患病率较高，常伴有多种全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗牙周炎时要考虑全身疾病对口腔治疗的影响以及口腔治疗对全身疾病的可能影响。例如，有心脏病的老年人在进行牙周治疗时可能需要评估是否需要预防性使用抗生素，以防止发生感染性心内膜炎；有糖尿病的老年人要严格控制血糖，因为高血糖会影响牙周组织的愈合。同时，老年人要注意保持口腔卫生，选择适合自己口腔状况的口腔清洁工具，如软毛牙刷等。
