慢性非萎缩性胃炎伴活动是什么
慢性非萎缩性胃炎伴活动是常见消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及其他因素，临床表现有消化不良等症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗包括针对病因、对症及调整生活方式，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项
一、定义
慢性非萎缩性胃炎伴活动是一种常见的消化系统疾病，是在慢性非萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜出现了炎症活动的表现。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎；而伴活动则意味着胃黏膜存在中性粒细胞浸润等炎症活动的情况。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，Hp感染是慢性非萎缩性胃炎伴活动的主要病因。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的微环境，同时其毒素等可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症活动。例如，多项流行病学调查显示，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎伴活动患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症活动。长期大量饮酒，酒精可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，促使炎症发生和活动。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜的血液循环，减弱胃黏膜的防御修复能力，增加胃黏膜炎症活动的风险。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而容易引起胃黏膜的炎症活动。
4.其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血流紊乱，增加炎症活动的可能性。一些自身免疫性疾病也可能累及胃部，引发慢性非萎缩性胃炎伴活动，但相对较少见。
三、临床表现
1.消化不良症状：患者可出现上腹部隐痛、胀痛、烧灼感等，疼痛无明显规律性。还可能有腹胀、早饱、嗳气等表现，进食后可能加重或缓解不明显。例如，部分患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，持续较长时间。
2.其他症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果炎症活动导致胃黏膜少量出血，可能会出现大便潜血阳性，长期少量出血可能导致贫血，出现乏力、头晕等表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴活动的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等情况，可见胃黏膜充血、水肿，有时可见点片状糜烂等炎症活动的表现，还可在病变部位取组织进行病理检查，明确炎症的程度和有无活动等情况。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14尿素呼气试验，患者口服标记的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否存在Hp感染，该方法无创、简便，准确性较高。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否有Hp感染，同时结合病理检查还能了解炎症情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
抗幽门螺杆菌治疗：如果检测证实有Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行抗Hp治疗，一般疗程为10-14天，通过根除Hp可缓解胃黏膜的炎症活动，促进胃黏膜的修复。
2.对症治疗
缓解消化不良症状：如果患者有腹胀、早饱等症状，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等；如果有反酸、烧心等症状，可使用抑酸剂，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，减轻对胃黏膜的刺激。
3.调整生活方式
饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食，少食多餐，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，以减轻胃黏膜的负担，促进胃黏膜的修复。
心理调节：对于精神紧张、焦虑的患者，应注意调整心态，可通过适当的运动、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅，有利于病情的恢复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎伴活动相对少见，但如果发生，在治疗上应更加谨慎。在抗Hp治疗时，应避免使用对儿童胃肠道刺激性大且可能影响生长发育的药物，优先选择儿童适用的药物剂型。同时，要注意儿童的饮食调整，保证营养均衡，避免食用不适合儿童消化的食物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，使用抑酸剂等药物时要注意对其他药物代谢的影响。在胃镜检查等操作时要评估老年患者的心肺功能等耐受情况。饮食上要更加注重易消化、富含营养，根据老年患者的消化功能适当调整饮食结构。
3.妊娠期女性患者：妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎伴活动时，用药需格外谨慎。抗Hp治疗中的某些抗生素可能对胎儿有影响，所以在选择治疗方案时要权衡利弊，优先考虑对胎儿影响小的治疗措施。饮食调整等非药物干预应作为首要的治疗手段，尽量避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。
