骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（含关节活动度和肌力训练）、物理治疗（热疗、电疗）和减重；药物治疗包括非甾体抗炎药（需注意特殊病史患者用药风险）和软骨保护剂（特殊人群需评估）；手术治疗有早期的关节镜手术（需评估老年等患者风险）和晚期的人工关节置换术（年轻患者需谨慎，特殊病史患者需评估风险）。
一、非药物治疗方法
（一）运动疗法
1.关节活动度训练：对于骨关节炎患者，适度的关节活动度训练有助于维持关节的正常功能。例如，膝关节骨关节炎患者可进行膝关节的屈伸活动，每日进行多次，每次保持一定时间，如每次屈伸10-15次，每天3-4组。这种训练可以在一定程度上改善关节的活动范围，减少关节僵硬的情况。对于不同年龄的患者，运动强度应适当调整，年轻患者可相对增加运动频率和幅度，老年患者则需缓慢进行，避免过度劳累导致关节损伤。
2.肌力训练：增强关节周围肌肉力量可以更好地稳定关节，减轻关节的负担。以髋关节骨关节炎为例，可进行髋关节周围肌肉的等长收缩训练，如仰卧位时进行髋关节的收紧动作，每次持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。不同性别患者在肌力训练上并无本质差异，但需根据自身身体状况调整训练计划。对于有长期不良生活方式（如久坐）的患者，更需要加强肌力训练来改善关节支持情况。而有病史的患者，如曾有过关节损伤的患者，在肌力训练时需在专业人员指导下进行，避免旧伤复发。
（二）物理治疗
1.热疗：热疗可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。常用的热疗方法有热敷，可使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。对于骨关节炎累及的关节部位，热疗能使血管扩张，增加局部组织的血液供应，有助于炎症的消退和关节功能的改善。不同年龄患者热敷温度可略有不同，老年患者皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，一般控制在40-50℃；年轻患者可稍高，但也不宜超过55℃。性别对热疗无特殊影响，但有糖尿病等病史的患者，由于其皮肤感觉和血液循环可能存在异常，热疗时需格外注意温度和时间，避免烫伤。
2.电疗：包括低频电疗、中频电疗等。例如，低频电疗中的经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经末梢来缓解疼痛。电疗的参数设置需要根据患者的具体情况进行调整，如电流强度、频率等。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，电疗需非常谨慎，一般不优先选择电疗作为主要治疗方法，除非在专业儿科医生的严格评估和指导下进行。
（三）减重
对于体重超重的骨关节炎患者，减轻体重可以显著降低关节的负重，从而延缓疾病的进展。研究表明，体重每减轻10公斤，膝关节承受的压力可减少约30-40公斤。对于不同年龄和性别的患者，减重的方式略有不同。年轻患者可通过增加运动和调整饮食结构来减重，如增加有氧运动（如快走、游泳等），同时减少高热量、高脂肪食物的摄入；老年患者则需要在保证营养的前提下，适度控制饮食并进行温和的运动，如慢走等。有骨质疏松等病史的患者在减重过程中需注意钙的补充和运动方式的选择，避免因减重导致骨量进一步丢失或关节损伤加重。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
目前有多种NSAIDs可用于骨关节炎的止痛消炎，但需根据患者具体情况选择。例如布洛芬等药物，能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。然而，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用NSAIDs需要特别谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不良反应，如胃溃疡、胃出血等。老年患者由于肝肾功能可能有所减退，使用时也需要密切监测肝肾功能，并调整药物剂量。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等药物，研究表明其可以改善关节软骨的代谢，促进软骨基质的合成。氨基葡萄糖对于不同年龄、性别的骨关节炎患者都有一定的应用，但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用前需要咨询医生，评估风险和受益比。有肝肾功能严重不全病史的患者使用时也需要谨慎，因为药物需要通过肝肾代谢。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
对于一些早期骨关节炎患者，关节镜手术可以起到清理关节内病变组织的作用。例如，清理关节内的游离体、增生的滑膜等。手术创伤相对较小，术后恢复相对较快。但对于老年患者，由于其身体机能相对较差，手术风险可能会有所增加，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等。对于有凝血功能障碍等病史的患者，手术前需要纠正凝血功能，以降低手术出血的风险。
（二）人工关节置换术
当骨关节炎发展到晚期，关节严重破坏，功能严重受限，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。例如全膝关节置换术、全髋关节置换术等。但对于年轻患者，人工关节置换术需要谨慎考虑，因为人工关节有一定的使用寿命，年轻患者术后可能需要再次置换。不同性别患者在人工关节置换术后的康复过程中并无本质差异，但需要根据自身情况积极配合康复训练。有感染病史等特殊病史的患者，在考虑人工关节置换术时需要充分评估感染复发的风险，并采取相应的预防措施。
