膝关节炎最好治疗方法

来源:民福康

膝关节炎治疗需综合考虑患者多方面因素,采用阶梯式治疗策略,主要包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有生活方式调整(减轻体重、选合适运动、避免加重关节负担活动)、物理治疗(热疗等,但部分患者不适用)、康复训练(关节活动度等训练,依病情制定方案);药物治疗分外用(非甾体抗炎药凝胶等,皮肤破损等禁用)、口服(非甾体抗炎药、软骨保护剂等,特定人群谨慎使用)、关节腔内注射(糖皮质激素、玻璃酸钠,感染等患者禁用);手术治疗有关节镜手术(适用于关节内病变)、截骨术(纠正力线不良)、人工关节置换术(适用于晚期患者)。此外,特殊人群如老年人、女性、儿童和青少年、有特殊病史患者治疗时需注意各自的特殊情况。

一、治疗概述

膝关节炎的治疗需综合考虑患者年龄、性别、生活方式和病史等因素,不存在绝对的“最好”治疗方法,通常采用阶梯式治疗策略,根据病情严重程度选择合适的治疗手段,主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

二、非药物治疗

1.生活方式调整:对于超重或肥胖的患者,减轻体重能显著降低膝关节的压力,减缓关节磨损。建议通过控制饮食和适度运动来实现,如减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。不同年龄段和性别的患者可根据自身情况选择合适的运动,年轻人可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动;老年人则更适合散步、太极拳等较为舒缓的运动。同时,要避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。

2.物理治疗:热疗、水疗、按摩、针灸等物理治疗方法可以改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。热疗可促进炎症吸收,减轻疼痛;水疗借助水的浮力减轻关节压力,同时进行关节活动训练;按摩和针灸能刺激穴位,调节神经功能。但需注意,皮肤过敏、感染等患者不适合某些物理治疗,女性在生理期应避免进行腹部和腰部的针灸治疗。

3.康复训练:包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等。关节活动度训练可防止关节僵硬,保持关节的灵活性;肌力训练如股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等,能增强膝关节周围肌肉力量,稳定关节;平衡训练可提高患者的平衡能力,减少跌倒风险。康复训练应根据患者的病情和身体状况制定个性化方案,循序渐进进行。对于有心血管疾病等基础疾病的患者,训练强度需严格控制。

三、药物治疗

1.外用药物:非甾体抗炎药凝胶或膏药可直接作用于膝关节局部,减轻炎症和疼痛,且全身不良反应相对较少。适用于症状较轻的患者或作为辅助治疗。但皮肤破损、过敏者禁用。

2.口服药物:非甾体抗炎药能有效缓解疼痛和炎症,但长期使用可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。年龄较大、有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用,可同时服用胃黏膜保护剂。软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,可促进软骨修复和代谢,延缓关节退变,适用于早中期膝关节炎患者。

3.关节腔内注射药物:糖皮质激素可迅速减轻关节炎症和疼痛,但不宜频繁使用,每年注射次数一般不超过34次,否则可能导致关节软骨损伤。玻璃酸钠可增加关节液的黏稠度和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛。对于有感染、凝血功能障碍等患者禁用关节腔内注射。

四、手术治疗

1.关节镜手术:适用于有游离体、半月板损伤等关节内病变的患者。通过关节镜可以进行清理、修复等操作,具有创伤小、恢复快的优点。但术后仍需进行康复训练,以促进关节功能恢复。

2.截骨术:对于存在膝关节力线不良的患者,如膝内翻或膝外翻,截骨术可纠正下肢力线,改善关节受力分布,延缓关节退变。手术风险相对较大,患者需充分了解手术利弊,并在术后严格遵循康复计划。

3.人工关节置换术:适用于晚期膝关节炎患者,关节严重破坏、疼痛剧烈且保守治疗无效时。人工关节置换术能有效缓解疼痛,恢复关节功能,提高患者生活质量。但手术创伤较大,存在感染、血栓等并发症风险,患者术前需进行全面评估,术后需长期进行康复和随访。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,在治疗膝关节炎时需综合考虑。药物治疗应选择不良反应较小的药物,且剂量需适当调整。手术治疗风险相对较高,术前需进行全面的身体评估,术后康复时间可能较长,需加强护理和康复指导。

2.女性:女性在生理期、孕期和哺乳期的生理状态特殊。生理期应避免进行可能影响月经的治疗;孕期和哺乳期用药需谨慎,尽量采用非药物治疗方法。同时,女性绝经后由于雌激素水平下降,骨量丢失加速,更易患膝关节炎,可适当补充钙剂和维生素D。

3.儿童和青少年:儿童和青少年患膝关节炎相对较少,多与创伤、感染等因素有关。治疗时应避免使用对生长发育有影响的药物,优先选择非药物治疗和康复训练。在进行康复训练时,要注意避免过度运动导致骨骺损伤。

4.有特殊病史患者:如患有糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病等的患者,在治疗膝关节炎时需考虑基础疾病对治疗的影响。例如,糖尿病患者伤口愈合能力差,手术感染风险高,术前需严格控制血糖;心血管疾病患者在进行手术或高强度康复训练时,需评估心脏功能,确保安全。

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关节软骨损伤
关节软骨损伤是一种由于急慢性损伤导致覆盖在关节处的透明软组织发生的损伤,主要是由于急性创伤、慢性损伤、关节脱位等原因引起,受伤后患者可有关节软骨肿胀、疼痛、活动受限等不适症状,严重时还有可能出现骨折的情况,存在慢性关节软骨损伤的患者可有持续性加重的不适症状。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿性关节炎的症状及治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿性膝关节炎患者,在病情前期可出现上呼吸道链球菌感染症状,比如咽喉疼痛、咳嗽、发热、颌下淋巴结肿大等。随着病情进展可出现膝盖关节红肿、灼热、疼痛以及压痛症状。在膝关节部位受到寒冷或者潮湿时,症状会加重。风湿性膝关节炎患者,应在医生的指导下服用青霉素进行治疗,能够消除链球菌感染。同时要服用非甾体类抗
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
关节炎怎么治好
朱裕昌 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
如果想治好膝关节炎,需要进行反反复复的阶梯治疗。如果关节间隙比较好,通过简单的改变生活方式,同时进行肌肉力量锻炼,病情就能好转。但是,如果膝关节炎非常严重,局部已经变形,则可以考虑采取关节置换手术进行治疗。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
退行性关节炎怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
退行性膝关节炎的治疗有:第一,避免不良的姿势,避免久站、爬山、爬楼梯、走路过多。第二,进行适当的补钙,多食用富含钙质的食物及药物,多晒太阳。第三,适当进行膝关节锻炼,包括屈伸锻炼等。第四,应用拥镇痛及活血化瘀的药物,包括非甾体类消炎镇痛药物和舒筋散寒的中成药。第五,如果严重需要关节镜手术或者置换手术。第六,去正规医院进行康复训练、理疗、针
类风湿关节炎饮食禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎饮食禁忌:第一、要避免吃一些油炸类食物或者高油脂食物,这些对局部炎症有一定加重,并且有影响血液循环情况。第二、要注意避免吃过于刺激性食物,比如辛辣刺激、咖啡、浓茶等,这些对类风湿性关节炎有加重炎症反应作用。第三、不要吃高糖或者碳水化合物比较多食物,会加重血糖波动,加重病情。
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