胫骨平台骨折弯曲方法
胫骨平台骨折术后康复训练中，早期（1-12周左右）分被动弯曲、主动辅助弯曲、主动弯曲、助力弯曲等，后期12周以后有强化弯曲和自主弯曲巩固，不同时期有相应时间节点、操作方式及需考虑不同患者自身情况如基础病史、职业、病史等因素来进行膝关节弯曲康复训练。
一、早期康复训练中的弯曲方法
1.被动弯曲
时间节点：一般在胫骨平台骨折术后1-2周左右，具体时间需根据骨折愈合情况由医生评估决定。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，但也需谨慎操作，要在医生严格指导下进行。成人患者若骨折稳定程度较好，可较早开始。
操作方式：由医护人员或家属协助进行膝关节的弯曲动作。医护人员会一手固定膝关节上方的大腿部位，另一手缓慢轻柔地握住患者的小腿，沿着膝关节的活动轴线，慢慢将膝关节屈曲，每次弯曲的角度不宜过大，一般从5°-10°开始，根据患者的耐受程度逐渐增加角度，每次保持10-15秒左右，每天可进行3-5次，每次进行3-5组。对于有糖尿病等基础病史的患者，要注意控制血糖稳定，因为高血糖可能影响伤口愈合和康复训练的效果，在康复训练前要确保血糖处于相对稳定的范围，训练过程中若出现不适要及时告知医护人员。
2.主动辅助弯曲
时间节点：术后2-3周左右，此时骨折处有一定的纤维连接，但还未达到完全坚固愈合。对于女性患者，在康复训练时要注意自身的体力和关节的耐受情况，可能需要比男性患者更谨慎地逐渐增加弯曲角度。
操作方式：患者自己尝试主动收缩股四头肌等肌肉来辅助膝关节弯曲，同时可以借助弹力带等辅助工具。患者坐在床边，小腿自然下垂，然后通过主动用力收缩大腿前面的股四头肌，同时利用弹力带提供的一定阻力或助力来帮助膝关节缓慢弯曲，每次弯曲到自己能承受的最大角度，保持5-10秒后缓慢伸直，重复进行，每天3-5次，每次10-15组。有肥胖病史的患者，由于体重较大对膝关节压力大，在进行主动辅助弯曲时要注意动作的轻柔，避免过度增加膝关节负担，可以适当减少每次弯曲的角度和训练的组数，但要保证训练的规律性。
二、中期康复训练中的弯曲方法
1.主动弯曲
时间节点：术后4-6周左右，此时骨折处的愈合情况进一步稳定，骨痂开始形成。对于年轻患者，身体恢复能力较强，可适当加快康复训练的进度；而老年患者，由于身体机能下降，骨折愈合相对缓慢，要根据自身的愈合情况调整训练节奏。
操作方式：患者可以坐在椅子上，双足平放在地面，然后主动用力使膝关节缓慢屈曲，从较小的角度开始，如20°-30°，逐渐增加到40°-50°，每次弯曲保持10-15秒，然后缓慢伸直，重复进行，每天可进行5-8次，每次15-20组。有吸烟史的患者，吸烟会影响血液循环，不利于骨折愈合和膝关节功能恢复，在康复训练期间要尽量戒烟，以保证膝关节周围组织有良好的血液供应来支持康复训练。
2.助力弯曲
时间节点：术后6-8周左右，此时骨折处的稳定性进一步提高。对于不同生活方式的患者，如长期从事sedentary（久坐）工作的患者，由于膝关节长期缺乏运动，在进行助力弯曲时更需要逐步增加弯曲角度。
操作方式：可以借助康复训练器械，如膝关节康复器等进行助力弯曲。患者躺在康复训练器械上，将膝关节放置在器械的固定装置中，通过器械提供的助力来逐渐增加膝关节的弯曲角度，一般从30°-60°开始，根据自身情况每周增加5°-10°，每天训练1-2次，每次训练时间根据器械的设置和自身耐受程度而定，一般每次15-30分钟。对于有心血管病史的患者，在使用康复训练器械时要密切关注自己的心率等生命体征变化，训练前要进行适当的热身，训练过程中若出现心悸、胸闷等不适症状要立即停止训练并告知医生。
三、后期康复训练中的弯曲方法
1.强化弯曲
时间节点：术后8-12周左右，此时骨折基本达到临床愈合标准。对于运动员等特殊职业人群，由于需要更快恢复膝关节功能以重返赛场，康复训练的强度和角度增加会相对更快，但也必须在科学的指导下进行。
操作方式：患者可以进行上下楼梯等强化膝关节弯曲功能的训练。在上下楼梯时，健侧腿先上，患侧腿缓慢跟上，利用腿部肌肉的力量控制膝关节的弯曲和伸直，每次上下一层楼梯为一组，每天进行3-5组，每组上下楼梯10-15次。对于有骨质疏松病史的患者，在进行上下楼梯训练时要注意地面的防滑，避免摔倒导致再次损伤，同时要适当补充钙剂和维生素D，以增强骨骼强度，配合康复训练促进膝关节功能恢复。
2.自主弯曲巩固
时间节点：术后12周以后，此时膝关节功能基本接近正常水平。对于不同年龄的患者，老年患者要注意在日常生活中继续保持膝关节的活动，如进行慢走等运动来巩固膝关节的弯曲功能；儿童患者在生长发育过程中，要注意避免过度使用膝关节，防止影响骨骼的正常发育，但可以适当进行一些温和的膝关节弯曲相关活动，如在家长陪同下进行简单的户外活动。患者要根据自身的恢复情况，每天进行自主的膝关节弯曲活动，如坐在地上，双腿伸直，然后尽量用双手去够脚尖，每次保持10-15秒，重复进行5-10次，以进一步巩固膝关节的弯曲功能。
