肩周炎跟颈椎病的区别是什么
肩周炎与颈椎病均为常见病症，肩周炎以肩关节周围疼痛、活动受限为特征，发病与肩关节周围软组织退变、慢性损伤等有关，症状有疼痛逐渐加重、活动受限，查体见肌肉萎缩、活动范围减小、广泛压痛，影像学早期无明显异常，后期可见骨质疏松等，治疗以缓解疼痛、恢复功能为主；颈椎病以颈椎椎间盘退行性病理改变为基础，因长期劳损等致脊髓、神经根或椎动脉受压迫，症状多样，不同类型表现有异，查体有相应体征，影像学可发现颈椎生理曲度等改变，治疗有非手术和手术等方法，康复需注意姿势、适当锻炼。
颈椎病：是一种以颈椎椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，出现一系列功能障碍的临床综合征。发病与长期低头工作、不良姿势、年龄增长导致的颈椎退变等因素相关，各年龄段均可发病，但多见于中老年人，且长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加发病风险。
症状表现
肩周炎：疼痛特点为逐渐加重，起初为阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。活动受限表现为肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
颈椎病：症状多样且复杂，常见症状有颈肩背部疼痛，疼痛可呈酸痛、胀痛或放射性痛等，疼痛程度不一；上肢放射性疼痛或麻木，这种疼痛和麻木可沿受压神经根的走行和支配区放射，有时患者会有触电样感觉；下肢无力、行走不稳，如走路时有踩棉花感；头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心动过速、吞咽困难等交感神经症状；部分患者还可出现大小便失禁、性功能障碍等严重症状。不同类型颈椎病表现有所差异，如神经根型颈椎病以神经根受压迫症状为主；脊髓型颈椎病以脊髓受压表现为主；椎动脉型颈椎病主要表现为椎动脉受压迫引起的脑部供血不足症状等。
体征检查
肩周炎：查体可见肩关节周围肌肉萎缩，肩关节活动范围明显减小，特别是外展、上举、内旋、外旋等动作受限显著。肩关节周围有广泛压痛，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
颈椎病：神经根型颈椎病查体时可见颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，病变节段椎体棘突旁有压痛，相应神经根支配区感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射异常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能出现改变；脊髓型颈椎病查体可发现下肢肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性，行走时有踩棉感，闭目难立征可呈阳性；椎动脉型颈椎病发作时可出现椎动脉扭曲试验阳性等。
影像学检查
肩周炎：X线检查早期可无明显异常，病程较长者可出现肩关节骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊等部位可有钙化影；肩关节造影可发现关节囊体积缩小等改变；MRI检查可显示肩关节周围软组织水肿、肩袖损伤等情况。
颈椎病：X线检查可发现颈椎生理曲度改变，如变直或反曲，椎间隙变窄，椎体骨质增生等；CT检查可清晰显示颈椎骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等情况；MRI检查对颈椎间盘退变、脊髓、神经根等受压情况显示更为清楚，能准确判断脊髓有无变性、椎间盘突出程度等。
治疗与康复
肩周炎：治疗以缓解疼痛、恢复肩关节活动功能为主。早期可采用保守治疗，如休息、制动、物理治疗（热敷、超短波、红外线等）、药物治疗（非甾体类抗炎药等）；后期则以功能锻炼为主，通过主动或被动的肩关节活动锻炼，逐渐恢复肩关节活动范围，如爬墙运动、钟摆运动等。对于病情严重、保守治疗无效者，可考虑手术治疗。在康复过程中，不同年龄患者康复进度可能不同，老年人康复相对较慢，需更耐心坚持锻炼；年轻人康复相对较快，但也需遵循循序渐进原则。
颈椎病：治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引、颈部制动、物理治疗（如颈椎热敷、按摩等，但按摩需注意适度，避免暴力按摩导致脊髓损伤等严重后果）、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物等）。对于脊髓型颈椎病等符合手术指征的患者可考虑手术治疗。不同年龄患者治疗方案需个体化，老年人身体机能下降，手术风险相对较高，更倾向于先尝试非手术治疗；年轻人若病情较重，手术可能是更有效的治疗手段，但也需充分评估风险。在康复方面，患者需注意保持正确的姿势，避免长时间低头等不良生活方式，进行适当的颈部功能锻炼，如颈部米字操等，但锻炼时要注意幅度和力度，避免过度锻炼导致颈部损伤。
