脊椎管狭窄怎么办

来源:民福康

椎管狭窄的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复锻炼。保守治疗有一般治疗(休息与活动调整)和物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)及药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术治疗适用于症状严重保守无效或神经功能进行性恶化的情况,方式有减压手术和融合手术;康复锻炼包括针对性的腰部和颈部肌肉锻炼,且需循序渐进并注意相关事项。

一、保守治疗

1.一般治疗:

休息与活动调整:对于症状较轻的脊椎管狭窄患者,休息是重要的缓解方式。避免长时间站立、久坐或重体力劳动等加重脊椎负担的活动。例如,长时间伏案工作的人群,每工作1小时左右应起身活动10-15分钟,做一些简单的颈部和腰部伸展动作,以减轻脊椎压力。对于不同年龄的人群,如老年人身体机能相对较弱,更需注意适度休息;年轻人若因工作等原因导致脊椎管狭窄,调整工作中的姿势和活动频率至关重要。性别方面无特殊差异,但女性在孕期等特殊时期可能因身体重心改变等因素影响脊椎状态,需格外注意休息和姿势调整。

物理治疗:

牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对脊髓、神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整,一般牵引重量可为体重的10%-20%,每次牵引时间约20-30分钟,每天1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者,牵引重量和时间应适当减少,避免因牵引过度导致不适。

按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松脊椎周围的肌肉,改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作,避免暴力推拿。对于有严重骨质疏松、脊椎不稳定等情况的患者,不适合进行按摩推拿。例如,老年骨质疏松患者脊椎结构相对脆弱,按摩不当可能导致脊椎损伤。

热敷:利用热传导原理,促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于糖尿病患者,由于其可能存在神经病变,对温度感知不敏感,热敷时要特别注意温度,避免烫伤。

2.药物治疗:

非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解脊椎管狭窄引起的疼痛症状。但非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。例如,有胃溃疡病史的患者服用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情。

神经营养药物:像甲钴胺等,有助于促进神经的修复和营养。甲钴胺可以参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成,对神经损伤有一定的修复作用。一般来说,甲钴胺的使用剂量需根据患者病情遵医嘱调整。

二、手术治疗

1.手术适应证:

症状严重且保守治疗无效:当患者出现进行性下肢无力、行走困难,甚至大小便失禁等严重症状,经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解时,应考虑手术治疗。例如,一些中老年患者因脊椎管狭窄出现下肢行走距离进行性缩短,从能行走数百米到数十米,严重影响生活质量,经保守治疗无效后需考虑手术。

神经功能进行性恶化:如果患者的神经功能在短时间内出现进行性恶化,如肌力进行性下降、感觉障碍范围扩大等,应尽快进行手术干预,以防止神经功能不可逆损伤。

2.手术方式:

减压手术:通过切除压迫脊髓或神经根的骨质、韧带等组织,扩大椎管容积,解除对神经的压迫。常见的减压手术方式有椎板切除术等。对于不同年龄段的患者,手术风险和术后恢复情况有所不同。年轻人身体恢复能力相对较强,手术风险相对较低;老年人可能存在心肺功能等基础疾病,手术风险相对较高,术后恢复时间可能较长。

融合手术:在减压的基础上,进行脊椎融合,以稳定脊椎结构。融合手术适用于脊椎稳定性受到严重影响的患者。但融合手术可能会影响脊椎的活动度,对于年轻患者尤其是从事需要大量脊椎活动工作的人群需谨慎考虑。

三、康复锻炼

1.针对性锻炼:

腰部肌肉锻炼:

拱桥运动:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次锻炼10-15个动作,每天2-3次。对于老年患者,可根据自身情况适当减少动作幅度和次数。

小飞燕运动:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,每次锻炼10-15个动作,每天2-3次。这种锻炼有助于增强腰部肌肉力量,稳定脊椎。

颈部肌肉锻炼:

颈部伸展运动:患者坐位或站位,缓慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去靠近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧,每次每侧重复3-5次,每天2-3次。对于长时间低头工作的人群,如办公室职员,定期进行颈部伸展运动有助于预防和缓解脊椎管狭窄相关的颈部不适。

颈部旋转运动:患者坐位或站位,缓慢将头部向一侧旋转,尽量看到身体后方,保持15-30秒,然后换另一侧,每次每侧重复3-5次,每天2-3次。

2.康复锻炼注意事项:康复锻炼应循序渐进,根据自身情况逐渐增加锻炼强度和难度。在锻炼过程中如果出现疼痛加剧或不适,应立即停止锻炼,并咨询医生。对于患有严重心肺疾病等基础疾病的患者,在进行康复锻炼前需咨询医生的意见,选择合适的锻炼方式和强度。例如,患有冠心病的患者进行腰部肌肉锻炼时,应避免剧烈的动作,以防诱发心绞痛等心脏疾病。

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椎管狭窄是一种常见的骨科疾病,根据发病部位可以分为颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和腰椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
老年人腰椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄的保守治疗方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
保守治疗方法主要有:1、改变不良生活习惯:少低头、多仰头,调整枕头和睡姿,适当进行颈背肌的运动;2、药物治疗:服用营养神经、消炎镇痛类的药物;3、理疗:牵引、悬吊等康复治疗。
椎管狭窄的正确睡姿?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎椎管狭窄病人,应当睡硬板床,可以选择仰卧、侧卧等舒服的姿势。防止过度屈曲和过伸体位,不能睡很柔软的、容易塌陷的床垫。睡觉时可以在腰部垫枕,加强腰背部的肌肉力量,减轻滑脱造成的腰背部不适。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查腰椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄症如何进行检查?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎管狭窄症通常需要做CT检查或者核磁共振检查。之所以要确定胸椎管狭窄症,进行X线CT和核磁共振检查,主要目的是为确定病情轻重以及各个部位的椎体序列而进行。X线只能看到是否存在着椎体脱位滑脱等,但CT就可以看到椎管内的情况,并且能够测量椎管内径,而核磁共振检查能够看出是否存在着胸椎脊髓损伤。
椎管狭窄症手术后如何复查?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎管狭窄症手术后通常要做相应影像学复查,而复查项目通常是胸椎CT检查,这主要是由于胸椎椎管狭窄症手术之后,绝大多数都需要做椎弓根钉进行内固定,此时拍摄核磁共振会产生比较大伪影,而使用普通X线检查又没有办法确定椎管狭窄纠正情况,所以通常都要做CT检查。如果看整体的序列,通常还要辅助于普通X线检查。
椎管狭窄如何进行手术?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎间盘突出和后纵韧带骨化导致胸椎管狭窄,如果想要做手术治疗,通常是从后路进行手术。术入路都是后正中切口,从骨化的水平做后侧正中的棘上切口,切开皮肤、浅筋膜、深筋膜之后,需要将棘突和椎板彻底切除减压,并且将突出的间盘摘除掉。如果骨化严重,还需要清除骨化部位。
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