肠炎淋巴结炎严重吗

来源：民福康2025-07-18 11:12:37

樊力红主任医师

广州医科大学附属第一医院 消化内科

肠炎淋巴结炎是小儿常见疾病，多由感染引起，病情轻重需综合多方面因素判断，可通过临床表现、实验室及影像学检查诊断，需与急性阑尾炎、Meckel憩室炎等鉴别，治疗包括一般治疗、对症治疗和抗感染治疗，儿童患者尤其是婴儿病情变化快需密切观察，有基础病史患儿病情更复杂严重需加强治疗和监测。

一、肠炎淋巴结炎的一般情况

肠炎淋巴结炎是小儿常见疾病，多由病毒、细菌等感染引起。其严重程度需综合多方面因素判断。一般来说，多数患儿病情相对较轻，经过适当处理可恢复，但也有少数可能出现较为严重的情况。

（一）病情较轻的表现及预后

1.症状表现：主要表现为腹痛，疼痛部位多以脐周为主，可为隐痛或阵发性绞痛，部分患儿可能伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。如果是病毒感染引起的肠炎淋巴结炎，症状相对较轻，发热多为低热，一般体温在38℃以下，腹痛程度也较轻，经过休息、对症支持治疗，如适当补液、针对发热进行物理降温等，多数患儿在1-2周内可逐渐恢复，预后良好。从年龄因素看，年龄较小的婴幼儿如果一般情况良好，没有出现脱水等严重情况，病情也多可顺利恢复。

2.实验室及影像学检查：血常规检查可能显示白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞为主；腹部超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，但肿大程度相对较轻，淋巴结结构多正常。这种情况下病情通常不严重。

（二）病情较重的情况及可能后果

1.症状表现：部分患儿可能出现高热，体温超过39℃，腹痛剧烈且持续不缓解，伴有频繁呕吐、腹泻，甚至出现脱水表现，如皮肤弹性差、尿量减少、精神萎靡等。如果是细菌感染引起的肠炎淋巴结炎，可能病情进展较快。从病史角度，如果患儿本身有免疫缺陷等基础病史，病情可能更易加重。

2.实验室及影像学检查：血常规检查白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高；腹部超声检查显示肠系膜淋巴结肿大明显，可能伴有淋巴结结构异常等。这种情况下病情相对严重，若不及时治疗，可能导致电解质紊乱、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。对于年龄较小的婴儿，由于其自身的生理特点，病情变化可能更为迅速，需要密切关注。

二、肠炎淋巴结炎的诊断与鉴别

（一）诊断方法

1.临床表现：详细询问患儿的症状，如腹痛的部位、性质、程度，有无发热、呕吐、腹泻等伴随症状，以及发病前的感染史等。

2.实验室检查：血常规检查了解感染情况，C反应蛋白等炎症指标可辅助判断是否为细菌感染及感染的严重程度；大便常规检查可了解肠道内是否有感染及出血等情况。

3.影像学检查：腹部超声是诊断肠炎淋巴结炎的重要手段，可清晰显示肠系膜淋巴结的大小、形态等情况，有助于明确诊断。

（二）鉴别诊断

1.急性阑尾炎：急性阑尾炎也可出现腹痛，多为转移性右下腹痛，而肠炎淋巴结炎腹痛以脐周为主。腹部超声检查急性阑尾炎可见阑尾肿大、增粗等表现，而肠炎淋巴结炎主要是肠系膜淋巴结肿大。

2.Meckel憩室炎：Meckel憩室炎也可有腹痛、便血等表现，腹部超声及核素扫描等检查可协助鉴别，Meckel憩室炎有其特定的影像学表现与肠炎淋巴结炎不同。

三、肠炎淋巴结炎的治疗原则

（一）一般治疗

1.休息：让患儿充分休息，减少活动量，有助于身体恢复。对于年龄较小的患儿，要注意安抚，保证其充足的睡眠。

2.饮食调整：给予清淡、易消化的饮食，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。对于有呕吐、腹泻的患儿，适当调整饮食量，必要时可短期禁食，但需注意补充水分和电解质。