产后抑郁症是指什么
产后抑郁症是女性分娩后出现的情感性精神障碍，发病与生物学、心理、社会因素相关，临床表现有情绪、认知、躯体方面的症状，依据DSM-5诊断，对产妇自身、婴儿、家庭有影响，高龄产妇、有既往精神疾病史产妇、生活方式不健康产妇需注意相关事项。
一、发病原因
1.生物学因素
激素水平变化：女性在孕期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，分娩后这些激素水平急剧下降，这种急剧的变化可能影响大脑神经递质的平衡，从而引发抑郁。例如有研究发现，产后雌激素和孕激素水平的骤降与产后抑郁的发生存在关联，雌激素具有调节情绪的作用，其水平的大幅下降可能使大脑对情绪的调节功能受到影响。
神经内分泌因素：产后下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，导致皮质醇等应激相关激素分泌异常。皮质醇长期处于较高水平会影响大脑神经细胞的结构和功能，增加产后抑郁的发病风险。
2.心理因素
角色转变压力：女性分娩后需要适应母亲这一新角色，同时可能在照顾婴儿、家庭关系协调等方面面临诸多挑战。如果无法顺利适应角色转变，如担心自己无法胜任母亲角色、对照顾婴儿感到力不从心等，容易产生焦虑、抑郁情绪。比如一些初产妇，缺乏照顾新生儿的经验，面对婴儿的哭闹等情况时，可能会感到无助和焦虑，进而增加产后抑郁的发生几率。
个性特点：本身性格较为敏感、内向、情绪不稳定的女性，在产后更容易出现抑郁情绪。这类女性对生活中的变化和压力更为敏感，应对压力的能力相对较弱，当面临产后的各种变化和挑战时，更容易陷入抑郁状态。
3.社会因素
家庭支持情况：家庭对产妇的支持程度对产后抑郁的发生有重要影响。如果丈夫及其他家庭成员对产妇缺乏关心、理解和支持，产妇在产后可能会感到孤独、无助，从而增加产后抑郁的风险。例如，丈夫在产妇产后没有承担起应有的照顾责任，忽视产妇的情绪需求，会让产妇感觉被忽视，容易引发抑郁情绪。
经济压力：产后家庭的经济负担加重，如果家庭面临较大的经济压力，如育儿成本、医疗费用等，产妇可能会因为担心经济问题而产生焦虑、抑郁情绪。比如一些家庭经济条件较差的产妇，在产后可能会担忧如何维持家庭的正常开支、给婴儿提供良好的生活条件等，进而出现抑郁症状。
二、临床表现
1.情绪方面
持续的情绪低落：产妇常常表现出长时间的情绪低落，整天忧心忡忡、郁郁寡欢，对以往感兴趣的事情也提不起兴趣。例如，原本喜欢看书、听音乐的产妇，产后可能对这些活动完全失去兴趣，整天处于闷闷不乐的状态。
易激惹：产妇可能变得容易发脾气，一点小事就可能引发较大的情绪反应。比如家人稍微没有满足其需求，就会大发雷霆，情绪难以控制。
2.认知方面
注意力不集中：产妇在产后可能出现注意力难以集中的情况，在照顾婴儿或进行日常活动时，容易分心，难以专注于一件事情。例如，在给婴儿喂奶时，容易走神，忘记接下来要做的事情。
自我评价降低：产妇可能过度贬低自己，觉得自己是个不合格的母亲，对自己的能力产生怀疑。比如认为自己无法照顾好婴儿，担心婴儿出现健康问题是自己的过错等。
3.躯体方面
睡眠障碍：常见的有入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。产妇可能晚上难以入睡，即使入睡后也容易被惊醒，导致睡眠质量很差，长期的睡眠障碍会进一步加重抑郁情绪。
疲劳感：产妇常常感到疲惫不堪，即使没有进行大量活动，也会觉得浑身乏力，精力不足。这种疲劳感不是通过休息就能完全缓解的。
三、诊断标准
目前主要依据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中的诊断标准。主要包括在产后4周内出现持续的抑郁心境，几乎每天大部分时间都存在，并且至少具备以下5项相关症状中的至少5项：
1.兴趣或愉悦感显著减退；
2.精力不足或过度疲劳；
3.自我评价过低或过度自责；
4.反复出现死亡或自杀的想法，或有自杀计划或行为；
5.失眠或睡眠过多等睡眠障碍。
四、对不同人群的影响及注意事项
1.对产妇自身的影响：产后抑郁症会严重影响产妇的身心健康，不仅会导致产妇生活质量下降，还可能影响其对婴儿的照顾，进而影响婴儿的健康成长和亲子关系的建立。长期的产后抑郁如果得不到有效治疗，还可能发展为慢性抑郁，增加治疗难度。
2.对婴儿的影响：母亲患有产后抑郁症可能会影响母婴互动，例如母亲情绪低落可能减少与婴儿的亲密接触和积极互动，这对婴儿的情感发育、认知发展等都可能产生不利影响。婴儿可能会出现情绪不稳定、睡眠障碍等问题。
3.对家庭的影响：产后抑郁症会影响家庭的和谐氛围，给家庭带来经济和情感上的双重负担。丈夫和其他家庭成员需要花费更多精力来关心和照顾产妇，同时也会因为产妇的抑郁情绪而受到一定的情绪影响。
4.特殊人群注意事项
高龄产妇：高龄产妇在产后由于身体恢复相对较慢，且面临更大的生理和心理压力，发生产后抑郁症的风险可能相对较高。需要家人给予更多的关心和支持，帮助其顺利度过产后恢复期。
有既往精神疾病史的产妇：这类产妇在产后抑郁症的发病风险更高，需要密切关注其心理状态，在产后定期进行心理评估，如有异常及时干预。
生活方式不健康的产妇：如产后缺乏运动、长期熬夜、饮食不规律等，更容易出现产后抑郁症。这类产妇需要在产后逐渐调整生活方式，增加运动、保证充足睡眠、保持合理饮食，以降低产后抑郁症的发生风险。
