如何确定精神分裂症

来源:民福康

精神分裂症的诊断需从病史采集、症状评估、精神检查、辅助检查及参考诊断标准等多方面进行。病史采集包括个人史(儿童青少年关注学校等表现,成年人关注工作社交等)和家族史(了解家族精神疾病史,性别对诊断无决定性影响但症状可能有差异);症状评估分阳性症状(幻觉、妄想、思维形式障碍)、阴性症状(情感淡漠、意志减退、社交退缩)、认知功能障碍(注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍);精神检查观察一般表现、言语、情绪;辅助检查有影像学(头颅CT或MRI排除脑部器质性病变)和实验室检查(血常规、生化等排除躯体疾病致精神症状);参考《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》等标准,综合多方面信息排除其他疾病后确诊,儿童青少年需注意与其他儿童期精神障碍鉴别。

一、病史采集

1.个人史:了解患者的成长经历,包括儿童期的发育情况、学习状况、家庭环境等。例如,儿童期是否有脑损伤、感染等情况,这可能与精神分裂症的发生有关。不同年龄阶段的个体,个人史的侧重点不同,儿童青少年可能更关注其在学校的表现、与同伴的关系等;成年人则需了解工作、社交等方面的情况。

2.家族史:询问家族中是否有精神疾病患者,尤其是精神分裂症等相关精神障碍的家族史。精神分裂症具有一定的遗传易感性,若家族中有亲属患病,个体患病风险相对增高。性别方面,目前尚无明确证据表明性别差异对精神分裂症的诊断有决定性影响,但不同性别的患者在症状表现等方面可能存在一定差异,不过这不是诊断的核心依据。

二、症状评估

1.阳性症状

幻觉:包括幻听、幻视、幻嗅等。幻听较为常见,患者可能听到不存在的声音在评论自己、与自己对话等。例如,患者声称听到有声音命令自己做某些事情,这些幻觉症状具有不真实性,是精神分裂症的重要阳性表现之一,通过详细询问患者是否有此类异常的感知觉体验来评估。

妄想:常见的有被害妄想、关系妄想等。被害妄想表现为患者坚信自己被他人迫害、监视、跟踪等;关系妄想是患者将周围环境中一些与自己无关的现象都认为与自己有特殊关系。例如,患者认为街上的陌生人的交谈是在议论自己,这种不符合常理的坚信不疑的信念是阳性症状的重要体现。

思维形式障碍:表现为思维散漫、思维破裂等。思维散漫是指患者的思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,说话东拉西扯,令人难以理解其主题;思维破裂则是指患者的思维联想断裂,概念之间缺乏联系,言语支离破碎。

2.阴性症状

情感淡漠:患者对周围事物缺乏相应的情感反应,面部表情呆板,对亲人的关心、朋友的问候等无动于衷。例如,患者得知亲人去世的消息时,表情平淡,没有明显的悲伤情绪。

意志减退:患者的活动减少,缺乏积极性和主动性,对工作、学习、生活等方面的事务缺乏动力,表现为独处、生活懒散、不愿参加社交活动等。

社交退缩:患者回避社交场合,与他人的交往明显减少,对人际交往缺乏兴趣,沉浸在自己的世界中。

3.认知功能障碍

注意力不集中:患者在进行学习、工作或日常活动时,难以保持注意力集中,容易被外界干扰所打断。例如,在上课或工作时,不能持续专注于听讲或工作任务。

记忆力减退:包括近期记忆力和远期记忆力的下降,患者可能忘记刚刚发生的事情,或者对过去的一些重要事件记忆模糊。

执行功能障碍:患者在完成复杂任务时,如计划、组织、实施等方面出现困难,难以有效地完成有目的的行为。例如,在准备一顿饭时,不能合理安排采购食材、烹饪等一系列步骤。

三、精神检查

1.一般表现:观察患者的外貌、衣着、姿势、表情等。例如,患者是否衣着不整、姿势怪异、表情淡漠等。

2.言语:倾听患者的言语内容、语速、语调等。了解言语是否连贯、是否存在异常的思维内容等。

3.情绪:评估患者的情绪状态,是情绪高涨、低落还是平淡等。

四、辅助检查

1.影像学检查

头颅CT或MRI:可以帮助排除脑部器质性病变导致的类似精神分裂症症状的情况。例如,通过影像学检查观察是否存在脑肿瘤、脑梗死、脑出血等病变。一般来说,精神分裂症患者的脑部影像学检查在没有其他明确器质性病变时,可能无特异性改变,但对于排除其他脑部疾病有重要意义。不同年龄的患者进行影像学检查的必要性相似,但儿童青少年由于脑部仍在发育中,需谨慎考虑辐射等因素,但在必要时仍需进行。

2.实验室检查

血常规、生化检查:了解患者的一般身体状况,排除因躯体疾病引起的精神症状。例如,检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能等,因为甲状腺功能异常等躯体疾病可能导致精神症状的出现。不同性别患者在实验室检查方面无特殊的性别差异要求,主要是基于患者的整体健康状况进行常规的实验室项目检查。

五、诊断标准参考

目前主要参考《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)等国际诊断标准。诊断需要综合考虑患者的病史、症状表现、精神检查以及辅助检查等多方面的信息,排除其他可能导致类似症状的疾病后,才能确定是否为精神分裂症。例如,DSM-5中规定了精神分裂症的诊断需要符合一系列症状标准、病程标准等,只有当患者的症状持续存在一定时间,并且符合相应的诊断条目时,才能做出精神分裂症的诊断。在考虑不同年龄、性别等因素时,要结合具体情况进行综合判断,对于儿童青少年患者,要特别注意与儿童期其他精神障碍等进行鉴别,避免误诊。

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精神分裂症
精神分裂症通常是指以个人感知觉、情感和行为异常等为主要临床表现的一种慢性精神障碍性疾病。
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青春型精神分裂症是什么疾病?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
青春型精神分裂症属于精神分裂症的一种,多见于青少年儿童。青春行精神分裂症预后较差,现阶段还没有完全治愈的方法。青春型精神分裂症的原因主要是由于青春期儿童体内的激素水平发生变化,表现出逆反心理,如果不能进行合理的疏导,会造成精神分裂症的发生。此外,孩子在情感上遭受强烈刺激,比如父母离异,或者学习严重下
抑郁障碍与精神分裂症的关系
王锦霞 主任医师
北京回龙观医院 三甲
抑郁障碍和精神分裂症是两种常见的精神疾病,它们在病因、症状、病程等方面都有所不同。 1.病因不同 抑郁障碍可能与遗传、生物化学、心理社会等因素有关。精神分裂症病因尚不清楚,可能与遗传、神经发育、环境等因素有关。 2.症状不同 抑郁障碍主要表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失、自责自罪、自杀观念或行为等
轻度精神分裂症能治好吗
王锦霞 主任医师
北京回龙观医院 三甲
轻度精神分裂症有可能治好。 轻度精神分裂症的症状相对较轻,患者的妄想、幻听等症状可能较为局限,且对社会功能的影响也较小,这使得治疗难度相对较低,患者更有可能通过治疗恢复正常的社会功能。同时,现代医学对精神分裂症的治疗已经有了较为成熟的方法,其中药物治疗是其中的重要手段,通过遵医嘱服用抗精神病药物,如
精神分裂症手术治疗好吗
王锦霞 主任医师
北京回龙观医院 三甲
精神分裂症手术治疗通常好。 手术治疗精神分裂症,主要是通过阻断或调整脑部异常的神经环路,以及调整某些神经递质的功能,如阻断多巴胺受体,以调低多巴胺所致的兴奋、亢进功能,从而起到治疗作用。这种直接干预病因的方式,理论上可以更有效地改善患者的病情。 任何手术都存在风险,包括感染、出血、神经损伤等。精神分
精神分裂症头痛怎么办
王锦霞 主任医师
北京回龙观医院 三甲
精神分裂症头痛的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、生活方式调整等。 1.药物治疗 精神分裂症患者头痛,可以在医生指导下使用利培酮、舍曲林、帕罗西汀等药物,缓解头痛的症状。 2.心理治疗 心理治疗可以帮助患者减轻心理压力,改善应对方式,提高心理调适能力,从而缓解头痛症状。 3.物理治疗 物理治
精神分裂症的治疗与预后
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
精神分裂症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、社会康复等。 1.药物治疗 药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法,旨在缓解症状、改善认知和社会功能。常用的药物包括帕罗西汀、氟西汀、地西泮等。 2.心理治疗 心理治疗可以帮助患者改善应对技巧、情绪管理和社交技能,提高生活质量。常见的心理治疗方法包括认知行为疗
精神分裂症患者的情感淡漠表现
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
情感淡漠是精神分裂症患者常见的症状之一,主要表现为情感表达减少、社交退缩、对自身情况的认识不足等。 1.情感表达减少 患者可能无法表达出正常的喜怒哀乐等情感,面部表情呆板,对周围的事情缺乏兴趣和热情。 2.社交退缩 患者可能不愿意与他人交往,对社交活动缺乏兴趣,甚至回避与他人接触。 3.对自身情况的
单纯型精神分裂症能治好吗
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
单纯型精神分裂症经过及时、规范的治疗,大多数患者的症状可以得到缓解,甚至治愈。患者可以通过药物治疗、心理治疗、康复治疗等来处理。 1.药物治疗 患者可以在医生指导下使用抗精神病药物,比如利培酮、氯丙嗪、奋乃静等,以缓解症状,改善认知功能。 2.心理治疗 认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗方法可以帮助患
轻微精神分裂症是什么
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
轻微精神分裂症是一种精神疾病。 病因尚不完全明确,可能与遗传、神经发育、环境等多种因素有关。患者可能会出现幻觉、妄想、思维混乱、情感平淡等症状。治疗方法包括药物治疗和心理治疗。药物治疗可以帮助缓解症状,心理治疗可以帮助患者更好地应对疾病和生活中的挑战。此外,患者的家人和朋友的支持也非常重要。需要注意
严重的精神分裂症怎么办
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
严重的精神分裂症可以通过药物治疗、心理治疗、社会康复等来处理。 1.药物治疗 药物是治疗精神分裂症的主要方法,患者可以在医生指导下使用抗精神病药物来缓解症状。常见的抗精神病药物包括利培酮、氯丙嗪等。 2.心理治疗 包括认知行为疗法、家庭治疗、社会技能训练等,可以帮助患者改善认知和应对方式,提高社会功
什么是精神分裂症
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
精神分裂症是一种发病率高、病因不明、非常严重的一种精神疾病。精神分裂症又是精神疾病里面最严重的一种疾病,主要表现为性格分裂,思维独特,意志、行为活动不协调。精神分裂症的患者会出现幻觉、妄想,如敏感多疑,怀疑别人伤害自己,无中生有等。精神分裂症在我国的发病率大概是1%左右,全世界的研究结果表明精神分裂症的发病率是0.5%~1.6%之间。
精神分裂症和抑郁症的区别是什么?
蒋少艾 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
虽然抑郁症与精神分裂症都属于精神疾病范畴,但两者却有本质不同,精神分裂症是以思维障碍为特点,主要表现在感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调,一般无意识障碍和明显智能障碍,病程多迁延。抑郁症是以持续而严重情绪低落障碍为主要临床表现,多由心理、社会因素致病,也有人把抑郁症称作为现代人易患心理感冒,此外,两者在诊断、治疗、预后等多
如何预防精神分裂症复发
陆小兵 主任医师
广州市惠爱医院 三甲
由于精神分裂症治疗的难度很大,很多时候患者治疗以后自制力仍然没有恢复,患者不认为自己有病,所以不愿意继续服用药物治疗,而首发精神分裂症都要治疗两到三年,第二次要四到五年,第三次要长期服药。如果患者不能服药,一停药就很容易复发,所以要达到良好的自制力恢复,是治疗原则目标。患者精神分裂症复发还和长期服用抗精神病药物引起药源性副反应有关,药源副
精神分裂症的临床表现
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
精神分裂症的临床表现存在一定的差异。有些患者会表现在幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍等表现。幻觉症状中又包括比较常见的幻听,分为评论性幻听、命令性幻听等。另外,妄想是精神分裂症最常见的症状,通常会有被害妄想、关系妄想等。
精神分裂症的定义
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
精神分裂症是最常见重症精神障碍之一,通常一些病人会具有思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动和环境不协调,比如周围环境比较悲哀或者是比较难过,患者通常会表现在哈哈大笑或者是一些兴奋不已等症状。同时,精神分裂症也会导致患者不同程度社会功能受损。另外,大多数精神分裂症会有典型临床特征,比如幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍等等
精神分裂症是神经病吗
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
精神分裂症是重型精神障碍之一,常表现为思维、情感、行为等多方面障碍。另外人的精神活动、心理活动以及行为反应,跟当下的环境十分不相吻合,比如当下环境比较轻松快乐,但是患者却有悲伤、抑郁、哭泣等表现。也会出现幻觉、妄想以及思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍等多方面表现。
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