什么是牙周炎

来源:民福康

牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病,由牙菌斑微生物引起,病因包括牙菌斑及局部促进因素,病理有牙龈、牙周膜、牙槽骨变化,临床表现为牙龈炎症、牙周袋形成等,诊断靠临床检查、X线及微生物学检查,预防需保持口腔清洁等,治疗有基础、手术及维护治疗。

一、牙周炎的定义

牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病,牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。它是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、进行性破坏,最终可使牙齿丧失。

二、病因

1.牙菌斑:是引发牙周炎的始动因子,牙菌斑不断堆积在牙齿表面,其中的细菌会产生毒素和酶等有害物质,刺激牙龈和牙周组织,引发炎症反应。不同年龄、不同口腔卫生状况的人群,牙菌斑的堆积情况不同,儿童和青少年由于口腔清洁意识和能力相对较弱,牙菌斑更容易堆积;而成年人如果长期不认真刷牙、使用牙线等,也会导致牙菌斑积聚。

2.局部促进因素

牙石:牙石是沉积在牙面上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢,根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。牙石的存在会持续刺激牙龈,且不易被清除,不同性别在牙石的沉积情况上可能因口腔卫生习惯等因素有所不同,一般来说,不注意口腔清洁的人群牙石更容易形成。

食物嵌塞:食物嵌塞会导致牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激,引发牙龈炎症,进而可能发展为牙周炎。不同生活方式的人,如经常食用黏性较大、纤维多的食物的人群,更容易出现食物嵌塞情况。

不良修复体:不合适的假牙等修复体边缘不贴合,会刺激牙龈,影响牙周组织的健康,不同年龄佩戴假牙的人群都可能因修复体不合适而面临牙周炎风险,老年人佩戴假牙后如果不注意清洁和定期检查,更易出现问题。

牙位异常与错颌畸形:牙齿排列不整齐、错位等情况会影响口腔清洁,使局部菌斑易于堆积,从而增加牙周炎的发生风险,不同牙位和错颌畸形类型的人群,牙周炎的发病情况有所差异。

三、病理变化

1.牙龈的病理变化:初期牙龈呈现炎症性改变,牙龈上皮糜烂或溃疡,结缔组织内有大量炎症细胞浸润,主要是淋巴细胞、浆细胞等,不同年龄的人群牙龈对炎症的反应可能有所不同,儿童牙龈相对较嫩,炎症反应可能更为明显;老年人由于机体抵抗力下降,炎症修复能力相对较弱。

2.牙周膜的病理变化:牙周膜间隙增宽,胶原纤维变性、溶解,牙槽骨吸收等,牙槽骨的吸收在不同性别和年龄人群中速度和程度可能有差异,一般女性在一些生理阶段如孕期等,由于激素变化可能会影响牙槽骨的吸收情况。

3.牙槽骨的病理变化:主要表现为牙槽骨的吸收,牙槽骨吸收的方式有水平型吸收、垂直型吸收等,不同病因导致的牙槽骨吸收类型可能不同,如由于咬合创伤引起的多为垂直型吸收。

四、临床表现

1.牙龈炎症:牙龈红肿、易出血是常见表现,刷牙或咬硬物时容易出血,不同生活方式中,吸烟人群牙龈炎症往往更严重,因为吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能。

2.牙周袋形成:牙周组织炎症导致牙周袋形成,牙周袋深度可因病情轻重而异,深度超过3mm时通常被认为有病理性牙周袋形成,不同年龄人群牙周袋形成的速度和程度不同,儿童如果口腔卫生差,牙周袋形成可能相对较快。

3.牙槽骨吸收:X线片可显示牙槽骨吸收情况,牙槽骨吸收会导致牙齿支持组织丧失,进而引起牙齿松动,不同性别和年龄在牙槽骨吸收的进展上有差异,老年人随着年龄增长,牙槽骨吸收往往更为明显。

4.牙齿松动移位:随着病情进展,牙齿逐渐松动,甚至移位,影响咀嚼功能,不同牙位的牙齿松动情况不同,前牙和后牙的松动对咀嚼功能的影响程度有所差异。

五、诊断

1.临床检查:通过视诊、探诊等检查牙龈情况、牙周袋深度、牙齿松动度等,探诊时可检查是否有出血、牙周袋溢脓等情况,不同年龄儿童进行临床检查时需更加轻柔,避免引起患儿不适。

2.X线检查:拍摄全口曲面断层片等,了解牙槽骨吸收的部位和程度,X线检查对不同年龄人群的辐射剂量需合理控制,儿童应尽量减少不必要的辐射。

3.微生物学检查:可以检测牙周袋内的微生物种类等,帮助明确病因,但在临床常规诊断中可能不是首选的常规检查项目。

六、预防与治疗原则

1.预防

保持口腔清洁:早晚正确刷牙,使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具,不同年龄人群刷牙方法和使用清洁工具的能力不同,儿童需要家长帮助指导正确刷牙和使用牙线。

定期口腔检查:定期到口腔科进行检查和洗牙,一般建议每年至少洗牙1-2次,不同年龄人群洗牙的间隔和频率可根据口腔健康状况适当调整,老年人更应注重定期检查。

纠正不良习惯:如纠正口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯,不同生活方式中存在口呼吸习惯的人群需要积极纠正,以减少对牙周组织的不良影响。

2.治疗

基础治疗:包括龈上洁治、龈下刮治以清除菌斑和牙石,控制牙龈炎症,不同病情严重程度的患者基础治疗的次数和强度不同,病情较重者可能需要多次龈下刮治。

手术治疗:对于一些病情较严重、基础治疗效果不佳的患者,可能需要进行牙周手术,如牙周翻瓣术等,手术治疗的选择需根据患者具体病情而定。

维护治疗:牙周炎患者经过治疗后需要长期维护,定期复查,进行必要的补充治疗等,不同年龄患者的维护频率和内容有所不同,老年人可能需要更频繁的复查以监测牙周组织健康状况。

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牙周炎严重怎么办
景泉 主任医师
北京协和医院 三甲
牙周炎严重的患者需要就医进行基础治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:1、基础治疗牙周炎通常是因为患者存在牙菌斑、牙结石引起,所以患者需要进行龈上洁治、龈下刮治治疗,清除局部牙菌斑和牙结石,减轻炎症反应。2、药物治疗牙周炎严重患者还可以全身使用甲硝唑、多西环素、阿莫西林、阿奇霉素等药物治疗,抑制细菌繁殖,促进疾病恢复。3、手术治疗患者通过
牙周炎会被传染丙肝么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
牙周炎会被传染丙肝么,牙周炎的患者,就是提示了牙周有病变,那么粘膜是有损伤的,粘膜损伤本身就有可能是一个感染的高危因素,不但是丙肝,其他的病毒,比如乙肝病毒,呼吸道病毒都有可能通过损伤的粘膜而传染,但是这个就看,如何接触到这些病毒了,如果是一个丙肝的患者接触,比如进行接吻,那么他的病毒是有可能通过这
牙周炎的四种药?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
治牙周炎的4种药有硝基米唑、大环内酯、四环素和青霉素之类的药。患有牙周炎正常会导致牙龈有出血的症状,同时也会引发口臭,甚至会导致牙齿松动的症状,如果本身患有糖尿病,正常会导致疾病加重,一般需要尽快去口腔科做银上洁治和龈下刮治术,平时也可以适量的吃些维生素e和维生素c。
牙周炎会引起淋巴结肿大吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙周炎有可能会造成淋巴结的肿大,尤其是因为牙周炎的病人并没有进行治疗,或者是有全身性的疾病,例如糖尿病或者高血压,长时间服药的病人有可能会促进牙周炎的发展,容易产生牙周脓肿,甚至于表现出颌面部感染,造成淋巴结的肿大。
牙周炎可以用盐水漱口吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙周炎表现出之后是可以使用盐水漱口的,在使用盐水漱口的时候需要选择生理盐水,而不是我们平时的食用盐,如果长时间使用食用盐漱口很容易造成口腔炎的情况表现出。因此在平时发现牙周炎后一定要注意,还要养成好的刷牙习惯。
牙周炎晚期四大特征是什么?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙周炎晚期的四大特征分别是牙周袋的形成、牙龈炎症、牙槽骨的吸收、牙齿松动,牙周炎早期症状和牙龈炎症状相似,很多病人不重视,随着炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈和牙根分离,形成牙周袋溢脓、牙周袋壁溃疡、炎症性肉芽组织的形成,最终造成牙齿松动,牙齿支持力量不足,表现出牙齿松动、移位等症状。
轻度牙周炎能自愈吗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
轻度牙周炎通常不能自愈,需要进行适当的治疗和口腔护理。 牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,主要由菌斑微生物引起,如牙菌斑、牙结石等。在轻度牙周炎阶段,牙龈可能会出现红肿、出血等症状,但牙槽骨还没有被破坏。如果不及时治疗,牙周炎会逐渐加重,导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。 患者需要保持口腔清
早上刷牙喉咙有痰出血是什么原因
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
早上刷牙喉咙有痰出血可能是咳嗽和用力过猛、咽喉部炎症、鼻腔问题、牙龈炎或牙周炎等原因。 1.咳嗽和用力过猛 剧烈咳嗽或刷牙时过于用力可能导致喉咙黏膜受损,引起出血。 2.咽喉部炎症 咽喉炎、扁桃体炎等咽喉部感染或炎症也可能引起喉咙疼痛、痰中带血。 3.鼻腔问题 鼻腔炎症、鼻中隔偏曲或其他鼻腔结构问题
牙周炎,刷牙牙龈出血怎么办
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙周炎刷牙牙龈出血可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下: 1、一般治疗 患者应加强个人卫生,保持口腔清洁,同时应更换软毛牙刷,在刷牙时动作应轻柔,尽量减少出血量,有利于病情的恢复。 2、药物治疗 如果患者病情严重,可以在医生的指导下使用多西环素、奥硝唑、青霉素等药物控制炎症的发
牙周炎导致牙龈萎缩能恢复吗
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙周炎导致牙龈萎缩一般不能恢复。 牙周炎多数情况下是由于牙菌斑引起的牙周组织的炎症性疾病,患病后由于炎症对牙龈产生刺激,可能会导致牙龈和牙槽骨中的细胞受损并发生凋亡,而细胞一旦发生凋亡,就无法再生。其次患病后患肢牙龈中的纤维组织会增多,这些纤维组织缺乏弹性,即使炎症已经消退,也难以恢复到正常状态。因
牙周炎牙齿松动还能恢复吗
朱磊 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
牙周炎的松动是否能够恢复,需要根据具体情况来判断。如果是晚期重度牙周破坏导致的松动,则牙齿不能保留,松动不能改善。如果是轻、中度牙周炎导致的牙周松动,经过积极的治疗,比如牙周做彻底的清理、龈上洁治、龈下刮治、根面平整、改善牙周的微环境等,可以使牙齿松动得到改善。建议患者多食用新鲜蔬菜和瓜果,保持均衡营养,确保摄入充足的维生素,有助于增强口
牙周炎的病因是什么
沈韵 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
牙周炎根本原因是由于患者口腔卫生习惯不佳,导致牙面上遗留很多牙菌斑以及后期形成牙结石,这些菌斑和牙结石会反复刺激牙齿周围支持组织,使得支持组织发生慢性炎症。牙周炎患者平时应多注意口腔卫生,要养成早晚刷牙和饭后漱口好习惯。
牙周炎怎么办
强璐 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
如果患者出现刷牙出血、牙缝变大、牙齿松动等症状,一定要及时的去医院治疗,然后在医生的指导下进行牙周炎治疗,比如洗牙刮治、手术治疗、药物治疗等。1.洗牙刮治牙周炎的治疗,是系统终身性治疗。例如患者第一次治疗,可能先进行洗牙刮治,三个月后需要按照医生要求再去复诊。2.手术治疗如果牙周炎导致患者出现牙周脓肿的症状,还需要手术切开脓肿部位引流。3
牙龈炎牙周炎怎么治疗好
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
牙龈炎、牙周炎的治疗方法不同,如果仅仅是牙龈炎,洗牙之后使用漱口水清除牙龈的炎症,牙龈会恢复正常的色泽和韧性,牙龈炎是可逆的,即可治好。而如果一旦发生牙周炎,仅仅洗牙是不够的,还要进一步的做牙周刮治,严重者可能还需要做牙周手术等治疗,此时牙周炎才能够得到控制。
牙周炎牙齿松动怎么治
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
牙周炎松动的牙齿分为两种类型。第一、由于急性炎症造成的牙周膜充血,这种情况下待炎症消除之后,牙齿松动就会减轻,甚至恢复正常。第二、由于牙槽骨吸收所造成的牙齿松动。当牙槽骨吸收超过根长的1/2时,牙齿的松动终身不可逆。这种情况下要积极的进行牙周治疗,避免牙槽骨的进一步吸收。
牙周炎牙龈萎缩怎么办
王鹏 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
牙周炎患者出现牙龈萎缩现象以后,可以去医院口腔科就诊,在医生指导下及时进行系统牙周疾病治疗,能够延缓疾病进展。在平时日常生活中也需要注意口腔卫生,并且更换刷毛柔软的牙刷使用正确的刷牙方法,同时也要定期进行口腔保健检查。
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