坐骨神经痛腿发麻是怎么回事

来源：民福康2025-07-18 19:14:04

黄玮主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

坐骨神经痛腿发麻的原因包括神经受压（如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄）和神经炎症（如坐骨神经炎、周围神经病变）；相关检查有体格检查（查肌力、感觉等）、影像学检查（X线、CT、MRI）；治疗包括非药物治疗（休息制动、物理治疗如牵引、按摩推拿、热敷）；预防需保持正确姿势、适度锻炼、控制基础疾病。

一、坐骨神经痛腿发麻的原因

1.神经受压

腰椎间盘突出：当腰椎间盘发生退变、损伤等情况时，髓核可突出，压迫周围的坐骨神经。在年龄方面，中老年人由于腰椎间盘退变的发生率较高，更容易出现腰椎间盘突出导致坐骨神经受压。长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式的人群，腰椎间盘承受的压力较大，也增加了腰椎间盘突出的风险。例如，有研究表明，长期伏案工作的人群患腰椎间盘突出症的概率比正常人群高。当腰椎间盘突出压迫坐骨神经时，神经传导受到影响，就会出现腿发麻的症状，同时还可能伴有坐骨神经痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位放射。

腰椎管狭窄：腰椎管狭窄可由先天性椎管发育不良、退行性变等原因引起。随着年龄的增长，腰椎椎体及周围组织会发生退变，导致椎管容积减小，压迫坐骨神经。这种情况在老年人中相对常见，因为随着年龄增加，腰椎的退变逐渐加重。一些患有腰椎骨质增生的患者，增生的骨质也可能导致腰椎管狭窄，进而压迫坐骨神经，引起腿发麻和坐骨神经痛。

2.神经炎症

坐骨神经炎：感染、自身免疫性疾病等可引起坐骨神经炎。例如，带状疱疹病毒感染可能累及坐骨神经，引发炎症反应。在生活方式方面，长期处于寒冷、潮湿环境中可能诱发坐骨神经炎。感染引起的坐骨神经炎，炎症会刺激坐骨神经，导致神经传导功能异常，出现腿发麻以及坐骨神经痛的症状，疼痛通常较为剧烈，可能伴有神经支配区域的感觉异常。

周围神经病变：一些全身性疾病也可能导致周围神经病变累及坐骨神经，如糖尿病。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤周围神经，包括坐骨神经。糖尿病患者中，周围神经病变的发生率较高，随着病程的延长，发生的概率逐渐增加。高血糖对神经的损伤是一个慢性过程，早期可能表现为腿发麻等感觉异常，随着病情进展，可能出现坐骨神经痛等症状。

二、相关检查与诊断

1.体格检查

医生会进行详细的神经系统体格检查，包括检查下肢的肌力、肌张力、感觉减退区域等。例如，检查患者下肢各肌群的肌力，判断是否存在肌力下降；检查感觉时，用棉签轻触下肢不同部位，了解患者的痛觉、触觉等感觉是否正常，通过这些检查可以初步判断坐骨神经受损的部位和程度。

2.影像学检查

腰椎X线：可观察腰椎的骨骼结构，如是否有腰椎侧弯、椎体骨质增生、椎间隙狭窄等情况，对初步判断腰椎病变有一定帮助，但对于软组织如椎间盘的显示不如CT和MRI。

CT检查：能清晰显示腰椎的骨性结构，如椎间盘是否突出、椎管是否狭窄等，还可以发现一些X线不易察觉的微小病变。例如，能够更准确地测量椎间盘突出的程度和位置等。

MRI检查：对软组织的分辨率很高，可清晰显示腰椎间盘、脊髓、神经根等结构，是诊断坐骨神经痛腿发麻原因的重要检查方法。通过MRI可以明确是否存在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及神经是否有炎症、水肿等情况。

三、治疗与预防

1.非药物治疗

休息与制动：患者应适当休息，避免久坐、久站、过度劳累等加重神经受压的行为。对于腰椎间盘突出导致坐骨神经痛腿发麻的患者，卧床休息可以减轻腰椎的负荷，缓解神经受压情况。例如，急性期建议患者卧硬板床休息1-3周。

物理治疗：

牵引治疗：通过牵引装置拉开腰椎间隙，减轻椎间盘对坐骨神经的压迫。牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的病情调整牵引的重量和时间等。