左脚跟骨骨折造成的创伤性关节炎怎么治疗

来源:民福康

针对左脚跟骨骨折后创伤性关节炎,治疗包括非手术和手术及康复治疗。非手术有减轻负重与制动、物理治疗(热疗、冷疗、超声疗法)、对症药物治疗;手术有关节清理术(关节内有游离体等适用)、截骨术(跟骨力线改变适用)、关节融合术(关节炎严重等适用)、人工关节置换术(晚期严重适用);康复治疗包含关节活动度、肌力、平衡与步态训练及选用康复辅助器具。

一、非手术治疗

1.减轻负重与制动:对于症状较轻的左脚跟骨骨折后创伤性关节炎患者,通过使用拐杖等辅助器具减轻患侧肢体的负重,必要时可采用石膏或支具进行制动,以减少关节的进一步磨损,延缓病情进展。这是因为过度的负重会增加受损关节面的压力,加速软骨的退变,而制动可以让关节得到休息,利于炎症的消退和组织的修复,尤其适用于年龄较大、基础疾病较多不能耐受手术或病情处于早期较轻阶段的患者。

2.物理治疗

热疗:利用热敷、红外线照射等方法,可促进局部血液循环,改善关节周围组织的营养供应,缓解疼痛肌肉痉挛。例如,热敷能使局部血管扩张,加快血液流动,对于创伤性关节炎引起的疼痛和僵硬有一定的缓解作用,适用于各年龄段患者,但要注意温度适宜,避免烫伤,尤其是老年患者皮肤感觉相对迟钝,更需留意。

冷疗:在急性炎症期可采用冷敷,如冰袋冷敷,能减轻局部炎症反应和肿胀。不过儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需严格控制,一般不超过15分钟。

超声疗法:超声波可促进组织的修复和代谢,有助于减轻创伤性关节炎的症状,对不同年龄人群均可应用,但要根据个体情况调整治疗参数。

3.药物治疗(对症):使用非甾体抗炎药如[具体非甾体抗炎药1]等缓解疼痛和炎症,但需注意药物的禁忌证,比如有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎,儿童一般不优先使用此类药物,可选择相对更安全的局部外用抗炎镇痛药物。

二、手术治疗

1.关节清理术

适用情况:适用于关节内有游离体、大量炎性滑膜或增生的骨赘影响关节活动的患者。通过关节镜进行关节清理,去除游离体、修整滑膜和骨赘,可改善关节的机械环境,减轻疼痛和改善关节功能。对于年轻患者,如果创伤性关节炎处于相对早期,关节软骨破坏不严重时,关节清理术可能是一种选择,但术后仍需注意康复和随访;老年患者若身体状况允许,也可考虑该手术来缓解症状。

操作原理:通过微创的关节镜技术进入关节腔,清晰观察关节内部情况,精准去除病变组织,减少关节内的机械刺激,从而缓解疼痛和改善关节活动度。

2.截骨术

适用情况:针对跟骨骨折后出现力线改变导致创伤性关节炎的患者。通过截骨手术纠正跟骨的力线,使体重等应力更均匀地分布在关节面上,减轻受损区域的压力。比如跟骨骨折后出现内翻或外翻畸形导致关节受力不均引发关节炎时,截骨术可调整力线,改善关节功能。不同年龄患者的截骨方式和预后有所不同,年轻患者可能更适合恢复解剖力线的截骨,而老年患者需综合考虑身体状况和预期寿命等因素。

操作原理:通过对跟骨进行截骨,重新调整骨骼的位置,改变关节面的受力分布,从而减轻病变关节的压力,延缓关节炎的进展。

3.关节融合术

适用情况:当创伤性关节炎严重,其他治疗方法效果不佳,且患者疼痛剧烈、关节功能严重受限时可考虑。例如跟骨骨折后关节破坏严重,影响患者行走等基本生活活动,经评估其他治疗无法改善时。但关节融合术会牺牲关节的活动度,对于年轻患者影响较大,需谨慎选择;老年患者若生活主要以行走等基本活动为主,且关节破坏严重,可作为改善疼痛和提高生活质量的选择。

操作原理:通过手术使相邻的跟骨关节面融合,消除关节活动,达到消除疼痛、稳定关节的目的。

4.人工关节置换术

适用情况:适用于跟骨创伤性关节炎晚期,关节破坏严重,其他治疗无效的患者。但该手术对患者的身体条件要求较高,需要评估患者的心肺功能等全身状况。年轻患者一般不首选人工关节置换,因为人工关节有一定的使用年限;老年患者身体状况允许时可考虑,以改善关节功能和生活质量。

操作原理:用人工关节替代受损的跟骨关节,恢复关节的结构和功能,减轻疼痛,改善患者的行走等活动能力。

三、康复治疗

1.康复训练

关节活动度训练:在疼痛允许的范围内进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练,逐步增加活动范围,防止关节僵硬。对于儿童患者,康复训练需在专业人员指导下进行,避免过度训练造成损伤;老年患者训练时要缓慢、适度,避免剧烈运动加重关节负担。

肌力训练:进行小腿肌肉等的肌力训练,如踝泵运动、直腿抬高训练等,增强踝关节周围肌肉力量,稳定关节。不同年龄患者的肌力训练强度和方式有所差异,儿童要注意训练的趣味性和安全性,老年患者可选择相对温和的方式逐步增加肌力。

平衡与步态训练:进行平衡板训练、步行训练等,改善患者的平衡能力和步态,减少行走时对患侧关节的不良应力。平衡与步态训练有助于患者恢复正常的行走功能,降低再次受伤的风险,各年龄段患者均需进行相应的训练,但要根据个体情况调整难度和强度。

2.康复辅助器具:根据患者的具体情况可选用合适的康复辅助器具,如定制的鞋垫来调整足部的受力分布,减轻患侧关节压力;步行器等辅助患者行走,减少患侧负重。对于儿童患者,要选择适合其年龄和身体特点的辅助器具,确保使用安全和有效;老年患者使用辅助器具时要注意正确的使用方法和安全,防止摔倒等意外发生。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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跟骨骨折90天能走吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
跟骨骨折90天之后能否进行走路,应当先往医院进行X线检查,如果X线显示骨折部位生长良好,骨折线已经开始模糊,此时可以进行适当的走路,但是不要走的时间太长,不要负重,不要给患侧太大的压力。如果X线显示骨折还没有生长良好,此时还不能够进行走路。需要经过系统的检查,经过专业医生的指导,才能具体的确定情况。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
什么是创伤性关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
创伤性关节炎是外伤导致胫骨平台骨折或者股骨髁部的骨折后,使原有的解剖位置发生变化,导致胫骨和股骨对位不良,达不到正常解剖位。创伤后的股骨和胫骨相互摩擦、反复负重会加速关节软骨的退变,导致软骨下骨露出,形成骨性关节炎,从而形成创伤性骨性关炎。患者的主要症状为关节疼痛、僵硬和活动功能障碍。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药的乳胶剂、贴剂等局部外用
创伤性关节炎的治疗
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
创伤性骨性关节炎的患者可以进行保守治疗,保守治疗就是保持充分的休息,避免久坐、久站,也不能过度负重。患者出现疼痛时,可以服用非甾体类抗炎药进行治疗,能够改善疼痛的症状。如果保守治疗的效果不是很明显,患者需要去医院进行膝关节的置换术。膝关节的置换术最主要的是表面置换术,能够很好地解决骨性关节炎的疼痛症状。
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
跟骨骨折后遗症有哪些
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
干部骨折后遗症:第一、在骨折粉碎没有完全解剖情况下,有可能引起创伤性关节炎,这种情况会局部疼痛,在活动或者劳累时加重。第二、局部可能有感染或者局部有皮肤挫伤、肿胀以后形成坏死,出现局部皮肤破损或者在炎症刺激严重时可以引起骨髓炎。第三、可能有足弓塌陷以后造成局部疼痛、肿胀和黏连不适,特别是筋膜炎以及局部积液慢性劳损。第四、可能造成神经卡压、
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
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