牙齿松动是继续保留好还是拔了它治疗好
牙齿松动继续保留或拔除需综合多因素判断。牙周炎相关牙齿松动依程度及患者情况决定，外伤致松动也因患者年龄等而异；保留牙齿有咀嚼功能好、维持口腔结构等优势，需注意口腔卫生和定期复查；无法保留或影响健康的松动牙需拔除，拔除后有活动义齿、固定义齿、种植牙等修复方式，不同修复方式适用于不同年龄段及情况。
一、牙齿松动程度与病因评估
1.牙周炎相关牙齿松动
轻度松动：牙槽骨吸收在牙根的1/3以内，此时如果病因是慢性牙周炎，在经过积极的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治、牙周手术等控制炎症后，牙齿有可能继续保留。研究表明，经过规范的牙周治疗，约70%-80%的轻度牙周炎松动牙可以得到改善并继续保留行使功能。对于年龄较轻、全身健康状况良好的患者，保留牙齿的意义更大，因为长期来看，保留天然牙更有利于维持口腔的咀嚼功能、咬合关系和面部美观等。而对于老年患者，如果全身健康状况较差，合并多种慢性疾病，在牙周治疗后牙齿松动仍未改善且影响口腔卫生维护时，可能需要考虑拔除。
中度松动：牙槽骨吸收达牙根的1/3-2/3，此时需要综合考虑病因及患者的整体情况。如果是由慢性牙周炎引起，在控制炎症后，部分牙齿可能通过牙周夹板等方式固定后继续保留，但保留的成功率相对轻度松动会低一些。对于年轻患者，若松动牙经过评估有保留价值，可尝试保留并密切观察；对于老年患者，若牙齿松动严重影响咀嚼效率，且口腔卫生难以维护，导致炎症反复，可能更倾向于拔除。
重度松动：牙槽骨吸收超过牙根的2/3，此类牙齿通常预后较差，保留的意义不大，多建议拔除。因为重度松动的牙齿很难通过治疗恢复稳固，且容易反复发炎，影响周围牙齿和牙槽骨健康。
2.外伤导致的牙齿松动
年轻患者：如果是年轻患者因外伤导致牙齿轻度或中度松动，首先要评估牙髓活力等情况。如果牙髓活力正常，可通过牙周夹板固定等方式尝试保留牙齿。例如，恒牙外伤松动后，经过正确的固定处理，有一定的保留成功率。年轻患者保留天然牙对颌骨发育、咀嚼功能的正常维持等更重要，所以尽量争取保留。
老年患者：外伤导致的牙齿松动，若为重度松动且影响咀嚼，由于老年患者可能全身状况相对复杂，拔牙风险相对年轻患者可能更高，但如果牙齿松动严重影响生活质量，经过评估拔牙风险可控，也可考虑拔除。同时要考虑患者的口腔余牙情况和全身健康状况，比如是否有心脏病、高血压等基础疾病，若有，需要在病情稳定时进行拔牙操作。
二、保留牙齿的优势与注意事项
1.保留牙齿的优势
咀嚼功能：保留的天然牙能够更好地行使咀嚼功能，相比假牙，天然牙的咀嚼效率更高。例如，保留的后牙可以正常咀嚼食物，将食物研磨成更细小的颗粒，有利于消化吸收。对于各个年龄段的患者，良好的咀嚼功能都很重要，年轻患者需要正常咀嚼来保证营养摄入以支持生长发育，老年患者则需要足够的咀嚼功能来维持身体健康和生活质量。
维持口腔结构：保留牙齿可以维持牙槽骨的高度和密度，防止牙槽骨进一步吸收。如果拔牙后不及时修复，牙槽骨会逐渐吸收萎缩，导致面部凹陷等问题。对于不同年龄的患者，牙槽骨的代谢情况不同，年轻患者牙槽骨代谢活跃，拔牙后牙槽骨吸收更快，所以保留牙齿对维持口腔结构的意义更重大；老年患者牙槽骨本身处于相对稳定但也在缓慢吸收的状态，保留牙齿可延缓牙槽骨吸收进程。
2.保留牙齿的注意事项
口腔卫生维护：保留松动牙齿的患者需要更加严格地维护口腔卫生，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还需要使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具。因为松动牙齿周围更容易堆积菌斑和食物残渣，从而加重牙周炎症，导致牙齿松动进一步加重。对于儿童患者，家长需要帮助其养成良好的口腔卫生习惯；对于老年患者，可能需要家人协助或使用辅助工具来保证口腔卫生。
定期复查：保留松动牙齿的患者需要定期到口腔科复查，一般每3-6个月复查一次，以便及时发现牙齿松动情况的变化、牙周炎症的控制情况等。医生会根据复查情况调整治疗方案，如进一步的牙周治疗等。不同年龄的患者复查频率可根据具体情况适当调整，年轻患者可相对更频繁一些，老年患者若全身状况稳定可适当延长复查间隔，但至少每年要复查一次。
三、拔除牙齿的情况及修复方式
1.拔除牙齿的情况
无法保留的严重松动牙：如上述重度松动且经治疗无法改善的牙齿，以及因严重龋坏等导致无法通过修复治疗保留的牙齿，通常需要拔除。
影响口腔健康的松动牙：如果松动牙齿反复引起炎症，导致周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至影响全身健康，如引起菌血症等情况时，也需要拔除。
2.拔除后的修复方式
活动义齿：适用于各个年龄段的患者，尤其是老年患者。活动义齿可以自行摘戴，价格相对较低，但咀嚼效率相对较低，需要患者适应义齿的佩戴，并且需要定期更换。对于儿童患者，一般不首先考虑活动义齿修复，因为儿童处于生长发育阶段，牙槽骨会不断变化。
固定义齿：需要磨除相邻牙齿作为基牙来支持义齿，咀嚼效率相对较高。但对于年轻患者，由于需要磨除健康牙齿，可能会对邻牙造成一定损伤，所以需要谨慎考虑；老年患者如果邻牙健康，可考虑固定义齿修复。
种植牙：是比较理想的修复方式，咀嚼效率接近天然牙。但种植牙对患者的全身健康状况和局部牙槽骨条件有一定要求。年轻患者如果牙槽骨条件良好且全身健康，可考虑种植牙；老年患者需要评估全身健康状况，如是否有严重的糖尿病、心血管疾病等，若全身状况稳定且牙槽骨条件允许，也可考虑种植牙。
