膝骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动（游泳、慢走等）、物理（热敷、冷敷、电疗）、减重、辅助器具（拐杖、支具）；药物有非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射（玻璃酸钠、糖皮质激素）；手术有关节镜、截骨、人工膝关节置换术，不同治疗方式针对不同病情及患者情况。
一、非药物治疗
1.运动治疗：适度的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量以稳定膝关节。对于膝骨关节炎患者，游泳是较为推荐的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负重，患者在水中可进行屈伸膝关节等动作锻炼；另外，平地慢走也是可行的运动，运动时需注意保持正确的步态，避免长时间、高强度的跑步、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。不同年龄阶段的患者运动强度需适当调整，例如年轻患者相对可耐受稍高强度运动，但也应循序渐进；老年患者运动强度宜低且要注意安全，防止摔倒等意外发生。
2.物理治疗：
热敷：利用温热效应促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷时间约15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜，避免烫伤。不同皮肤敏感度人群需注意温度调节，如糖尿病患者由于可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时更要严格控制温度和时间。
冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。一般使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次冷敷时间10-15分钟，间隔一段时间后可重复冷敷。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤，对于血液循环较差的人群如老年人，冷敷时间需更短并密切观察皮肤情况。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，可通过电流刺激缓解膝关节疼痛、促进组织修复。电疗的参数设置需根据患者具体情况由专业人员进行调整，不同病情严重程度的患者适用的电疗参数不同，如病情较重者可能需要相对较高强度的电刺激，但要以患者能耐受且不加重症状为原则。
3.减重：对于体重超重或肥胖的膝骨关节炎患者，减轻体重可显著减轻膝关节负重，从而延缓疾病进展。体重指数（BMI）是常用的衡量肥胖程度的指标，BMI=体重（kg）/身高2（m2），当BMI≥24时需考虑减重。减重可通过控制饮食和增加运动相结合的方式，例如制定合理的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；同时结合适当运动，如上述的游泳、慢走等，每周减重0.5-1kg较为适宜，避免快速减重对身体造成不良影响。不同年龄和基础健康状况的患者减重速度和方式需个体化，如老年人减重时要注意营养均衡和运动的安全性。
4.辅助器具使用：
拐杖或助行器：当膝关节疼痛明显、行走困难时，可使用拐杖或助行器来减轻膝关节的负重。拐杖有单拐、双拐等不同类型，使用时需掌握正确的方法，确保安全。例如使用双拐时，患者需保持身体平衡，将拐杖放在身体两侧，行走时先移动拐杖，再移动相应的下肢。对于不同年龄患者，使用辅助器具的适应能力不同，年轻患者可能能较快适应并正确使用，而老年患者可能需要更多的指导和适应时间。
膝关节支具：特定类型的膝关节支具可提供一定的关节稳定性，限制膝关节过度活动。例如在膝关节术后或病情较重需要额外稳定的情况下使用，选择合适的膝关节支具需根据患者的膝关节具体情况，如关节畸形程度、活动范围等由专业医生或康复治疗师进行评估和推荐。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，可缓解膝骨关节炎患者的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道不良反应等，不同患者对药物的耐受性不同，例如有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药时需更加谨慎，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可能通过促进软骨细胞合成、抑制软骨降解等作用来维护关节软骨。有研究表明氨基葡萄糖对改善膝骨关节炎患者的症状有一定帮助，但具体疗效个体差异较大，使用时需遵循医生建议。
3.关节腔注射药物：
玻璃酸钠：向关节腔内注射玻璃酸钠可增加关节液的黏稠性和润滑功能，减轻关节摩擦，缓解疼痛。一般每周注射1次，连续注射几周为一个疗程，不同患者对玻璃酸钠的反应不同，部分患者注射后能明显改善症状，但也有患者效果不显著。
糖皮质激素：在病情严重、其他治疗效果不佳时，可考虑关节腔注射糖皮质激素，但由于其可能带来的不良反应如导致软骨退变等风险，需严格掌握适应证和注射频率，一般不建议多次反复注射。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的膝骨关节炎患者。通过关节镜可以进行清理术，去除膝关节内的病变组织，如破碎的半月板、增生的滑膜等，从而改善症状。手术创伤较小，术后恢复相对较快，但并非所有膝骨关节炎患者都适合关节镜手术，需由医生根据患者的具体病情进行评估。
2.截骨术：对于有膝关节内外翻畸形的膝骨关节炎患者，截骨术可通过改变力线来减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状。例如高位胫骨截骨术等，适用于年轻、活动量较大且膝关节病变相对局限的患者，手术效果与患者的病情、术后康复等多种因素相关。
3.人工膝关节置换术：适用于病情严重、保守治疗无效、膝关节功能严重受限的患者。通过置换人工膝关节来恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需要较长时间的康复训练，不同年龄患者术后康复的进程和效果可能有所不同，老年患者可能康复时间相对较长且需要更多的康复指导和护理。
