牙龈红肿自发性出血是什么原因

来源：民福康2025-07-18 21:23:34

来庆国主任医师

山东大学第二医院 口腔科

牙龈红肿自发性出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑刺激致炎症出血，各年龄段均有，卫生习惯差者易患）、牙周炎（由牙龈炎发展，有牙石等局部因素，成年人易患，吸烟加重）、牙龈乳头炎（邻面刺激致牙龈乳头炎症出血，牙齿排列不整齐等人群易患）；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜因血小板异常致出血，各年龄段可发病；白血病因异常白细胞增殖等致牙龈肿胀出血，各年龄段均可能）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因妊娠期雌激素升高致牙龈炎症加重，仅妊娠期女性；糖尿病因血糖控制不佳等致牙龈炎症，各年龄段糖尿病患者）、其他全身疾病（肝脏疾病因凝血因子合成障碍致出血，有肝脏基础疾病者；艾滋病因免疫系统受损致牙龈病变，艾滋病患者群体）

一、局部因素引起的牙龈红肿自发性出血

1.牙龈炎

病因及机制：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，牙菌斑不断堆积在牙面，其中的细菌及其产物会长期刺激牙龈组织，导致牙龈的炎症反应。菌斑中的细菌会产生毒素等物质，引起牙龈组织的毛细血管扩张、通透性增加，同时白细胞等炎症细胞浸润，使得牙龈红肿，并且在受到轻微刺激（如刷牙、进食等）或自发时就容易出血。例如，有研究表明，牙龈炎患者的牙龈组织中炎症相关因子如白细胞介素-6等表达明显升高，这些因子会促进炎症的发展和出血倾向的加重。

人群特点：各年龄段人群均可发生，尤其是口腔卫生习惯不佳的人群，如儿童可能因为家长帮助刷牙不彻底等原因导致牙菌斑堆积引发牙龈炎；成年人如果长期不认真刷牙、使用牙线等，也容易患牙龈炎。

2.牙周炎

病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部的牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素有关。牙周炎时，牙周袋形成，牙周支持组织被破坏，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，表现为红肿，且牙周组织的血管受损，更容易出现自发性出血。牙周炎患者的牙龈沟内有大量的炎症细胞浸润，胶原纤维被破坏，牙龈的附着能力下降，出血风险增加。研究发现，牙周炎患者的牙龈出血指数明显高于健康人群。

人群特点：多见于成年人，随着年龄增长，患牙周炎的风险可能增加，一些有吸烟等不良生活方式的人群患牙周炎的概率也会升高，吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，加重牙周组织的炎症。

3.牙龈乳头炎

病因及机制：主要是由于邻面的牙菌斑、牙石、食物嵌塞等刺激牙龈乳头，导致牙龈乳头的炎症。牙龈乳头受到刺激后充血、水肿，变得红肿，容易出血。例如，食物嵌塞在两个牙齿之间，会持续刺激牙龈乳头，引发炎症反应，使得牙龈乳头红肿并自发性出血。

人群特点：各个年龄段都可能发生，尤其是牙齿排列不整齐、有食物嵌塞易发生部位的人群，如牙齿拥挤的人群更容易出现牙龈乳头炎。

二、全身因素引起的牙龈红肿自发性出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜

病因及机制：血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，血小板是参与止血的重要成分，血小板数量不足或功能障碍会导致凝血功能异常，从而出现牙龈红肿自发性出血。例如，特发性血小板减少性紫癜是由于自身免疫机制导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数明显降低，牙龈等部位就容易出现出血症状，牙龈表现为红肿且容易自发性出血。

人群特点：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有发生，女性患者可能在某些生理期等因素影响下病情有所变化。

白血病

病因及机制：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，引起牙龈肿胀、出血。例如，急性白血病患者常出现牙龈增生、肿胀、充血，甚至自发性出血，这是因为白血病细胞在牙龈组织中的浸润以及造血功能异常导致的凝血障碍。

人群特点：各年龄段都可能发病，儿童和青少年也有患白血病的可能，需要引起重视。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎

病因及机制：女性妊娠期体内雌激素水平升高，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈慢性炎症会加重，表现为牙龈红肿、易出血。在妊娠期，胎盘产生的孕酮等激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，炎症细胞浸润增多，导致牙龈红肿自发性出血。

人群特点：仅发生在妊娠期女性，一般在妊娠第2-3个月开始出现症状，随着妊娠进展可能加重，分娩后症状可缓解。

糖尿病

病因及机制：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病患者的血管病变会影响牙龈的血液循环，导致牙龈组织对炎症的抵抗力降低，出现牙龈红肿自发性出血。研究表明，糖尿病患者患牙龈炎和牙周炎的概率高于非糖尿病患者，且病情更容易加重。

人群特点：各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，尤其是血糖长期控制不理想的患者。

3.其他全身疾病