牙周炎牙齿松动疼痛怎么办
牙周炎会致牙齿松动疼痛，原因是细菌及其毒素刺激引发免疫炎症反应，破坏牙周支持组织，不同人群患病表现有差异；非药物干预包括正确刷牙、使用牙线或牙缝刷及调整饮食；就医治疗有基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）和手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）；特殊人群中儿童、孕妇、老年人各有注意事项，儿童要重视口腔清洁和及时就医，孕妇治疗需谨慎，老年人要综合全身情况制定个性化方案并加强宣教
一、牙周炎牙齿松动疼痛的原因
牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，进而出现牙齿松动和疼痛。牙菌斑中的细菌及其毒素持续刺激牙周组织，引发免疫炎症反应，破坏牙周支持组织，随着病情进展，牙槽骨吸收使得牙齿的支持结构丧失，从而出现松动，炎症刺激周围神经则会引起疼痛。不同年龄、性别人群患病后表现可能因自身牙周组织状况、免疫力等不同而有差异，比如老年人由于牙周组织长期磨损等原因，相对更易出现严重牙周炎导致牙齿松动疼痛；生活方式方面，长期吸烟、口腔卫生差的人患牙周炎风险高，牙齿松动疼痛更易发生；有糖尿病等基础病史的人群，因为血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合和抵抗力，使得牙周炎更难控制，牙齿松动疼痛情况可能更严重。
二、非药物干预措施
（一）口腔清洁
1.正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定量的牙面，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙齿，然后移动牙刷，重复以上动作，全面清洁牙齿。对于儿童，家长要帮助其养成良好刷牙习惯，选择适合儿童的软毛小牙刷，时间控制在2-3分钟左右。
2.使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线清洁牙缝，清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑；如果牙缝较大，可使用牙缝刷清洁，尤其是牙周炎导致牙齿间隙变化的患者，能有效清除邻面污垢，保持牙周组织的清洁环境，减少细菌滋生，缓解炎症和疼痛。
（二）调整饮食
减少辛辣、刺激性食物的摄入，避免加重牙龈炎症和疼痛。增加富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康，增强牙龈的抵抗力；多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，为牙周组织的修复提供营养物质，促进牙周组织的恢复，辅助缓解牙齿松动疼痛状况。不同年龄人群饮食调整需注意，儿童要保证营养均衡全面，避免过多食用甜食等易致龋食物；老年人要注意饮食的易消化性，同时保证营养充足。
三、就医治疗措施
（一）基础治疗
1.龈上洁治：由专业牙医使用超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等，这是治疗牙周炎的基础步骤，通过清除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，一般经过1-2次龈上洁治可有效改善牙龈红肿等症状，缓解疼痛，阻止牙周炎进一步发展。
2.龈下刮治：如果龈上洁治后牙周袋内仍有菌斑、牙结石等，需要进行龈下刮治，深入牙周袋内清除位于牙龈下方的牙结石和菌斑，刮除感染的病变组织，促进牙周组织的愈合，对于牙齿松动疼痛较明显的患者，龈下刮治后炎症减轻，牙齿松动情况可能会有所改善。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术：当牙周炎导致较深的牙周袋，且龈下刮治等基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术，切开牙龈，翻起牙龈瓣，直接暴露牙根面和牙周袋，彻底清除袋内的菌斑、牙结石和病变组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合，促进牙周组织的再生和愈合，改善牙齿松动状况，缓解疼痛。这种手术适用于牙周炎较严重、牙周袋较深的患者。
2.植骨术：对于牙槽骨吸收较严重的患者，可考虑植骨术，通过植入骨移植材料，促进牙槽骨的再生和修复，为牙齿提供更稳定的支持，从而减轻牙齿松动并缓解疼痛，一般在牙周翻瓣术的基础上联合进行植骨术，有助于提高治疗效果。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患牙周炎相对较少，但如果发生，家长要格外重视。儿童牙周炎可能与乳牙萌出、口腔卫生不良等有关，家长要帮助儿童保持口腔清洁，监督其正确刷牙，选择适合儿童的口腔清洁用品，如儿童专用牙膏（含氟量低）。同时，要注意儿童的饮食，减少糖分摄入，避免食用过硬食物损伤牙齿，发现儿童牙齿松动疼痛要及时带其就医，因为儿童处于生长发育阶段，牙周组织恢复能力相对较强，但也需要及时干预治疗，防止病情加重影响恒牙发育。
（二）孕妇
孕妇患牙周炎时，由于孕期特殊生理状况，治疗需谨慎。孕期激素水平变化会加重牙周炎症，牙齿松动疼痛可能更明显。在治疗时，要优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如在妊娠相对稳定的阶段（一般为妊娠4-6个月）进行简单的龈上洁治等基础治疗，缓解炎症和疼痛。孕妇要特别注意口腔卫生，加强口腔清洁，饮食上要保证营养均衡，增强自身抵抗力，同时定期进行口腔检查，及时发现和处理牙周问题，因为严重的牙周炎可能与早产、低体重儿等不良妊娠结局相关，所以孕妇更要重视牙周健康。
（三）老年人
老年人牙周炎患者较多，牙齿松动疼痛问题相对突出。老年人常伴有其他全身疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗牙周炎时要综合考虑全身情况。治疗过程中要注意控制基础疾病，比如糖尿病患者要保证血糖稳定，因为高血糖会影响牙周组织的愈合。在选择治疗方案时，要根据老年人的身体状况和牙周病变程度制定个性化方案，对于身体状况较差的老年人，可先进行简单的局部治疗缓解疼痛，改善口腔状况，然后逐步进行全面治疗，同时要加强口腔健康宣教，指导老年人正确的口腔清洁方法和饮食注意事项，提高老年人的口腔自我保健能力。
