什么是慢性非萎缩性胃炎

来源:民福康

慢性非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、十二指肠-胃反流、精神心理因素等,临床表现有腹痛、腹胀等症状,诊断靠胃镜等,治疗针对病因和对症,多数预后良好但需定期复查、保持健康生活方式和饮食管理

一、慢性非萎缩性胃炎的定义

慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其病理特征为胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,胃黏膜层固有腺体未被破坏,无萎缩性改变。

二、病因

1.幽门螺杆菌(Hp)感染:大量研究表明,Hp感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,损伤胃黏膜屏障;同时其毒素等物质可引起炎症反应。全球约一半以上的人感染Hp,在我国人群中的感染率也较高,且感染后若不进行治疗,很难自行清除。

2.不良饮食习惯

长期高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜的防御功能,增加胃黏膜对Hp等致病因素的易感性。例如,长期食用腌制食品等高盐食物的人群,患慢性非萎缩性胃炎的风险相对较高。

长期饮酒:酒精可直接损伤胃黏膜,刺激胃酸分泌,破坏胃黏膜的血液循环等,从而引发胃黏膜的炎症反应。长期大量饮酒者发生慢性非萎缩性胃炎的几率明显高于不饮酒或少量饮酒者。

长期进食辛辣、刺激性食物:这类食物会反复刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿等炎症改变。比如经常吃辣椒、火锅等辛辣刺激性食物的人,更容易出现慢性非萎缩性胃炎的相关症状。

3.药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而削弱胃黏膜的保护机制,引起胃黏膜损伤和炎症。

4.十二指肠-胃反流:十二指肠内容物反流至胃内,其中的胆汁、胰液等会损伤胃黏膜,导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。例如,患有贲门括约肌松弛等疾病的患者,更容易发生十二指肠-胃反流,进而引发慢性非萎缩性胃炎。

5.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃黏膜的血液循环和营养供应发生变化,容易引发慢性非萎缩性胃炎。例如,长期处于高压工作环境中的人群,患慢性非萎缩性胃炎的比例可能相对较高。

三、临床表现

1.症状

腹痛:多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛,疼痛无明显规律,部分患者在进食后可加重或缓解。不同年龄、性别患者的腹痛表现可能略有差异,一般来说,女性患者可能对疼痛的感知相对更敏感一些;年龄较大的患者可能腹痛症状不典型,容易被忽视。

腹胀:上腹部饱胀感较为常见,尤其在进食后明显,可能与胃的消化功能减弱有关。例如,进食较多食物后,患者会感觉上腹部胀满不适。

嗳气:患者可自觉有气体从胃内向上涌出,经口排出。这是因为胃内气体增多,通过食管排出体外的表现。

反酸:胃内酸性内容物反流至食管,引起烧心、反酸等症状,部分患者在夜间平卧时更容易出现反酸现象。

恶心、呕吐:少数患者可能出现恶心、呕吐症状,尤其是病情较重或伴有胃黏膜糜烂等情况时。

2.体征:多数患者在体格检查时无明显阳性体征,部分患者上腹部可有轻压痛。

四、诊断方法

1.胃镜检查:是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况,并可取胃黏膜组织进行病理活检,以明确炎症的程度和类型。在进行胃镜检查时,不同年龄的患者可能有不同的配合要求,儿童可能需要在麻醉下进行检查以确保安全;对于老年患者,要注意检查前的心肺功能评估等。

2.幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验:包括C-13和C-14尿素呼气试验,是一种无创的检测方法。患者口服含有标记尿素的试剂后,通过检测呼出气体中标记尿素的分解产物来判断是否感染Hp。该方法操作简便,患者依从性好,适用于各年龄层,儿童也可使用(但C-14呼气试验不建议用于儿童)。

胃镜下快速尿素酶试验:在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验,可快速检测Hp感染情况,同时还可进行病理活检,一举两得,但属于有创检查。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

幽门螺杆菌感染的治疗:如果检测证实有Hp感染,通常需要进行根除Hp治疗,目前多采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。但要注意不同年龄患者的药物选择可能有所不同,儿童一般不首选抗生素治疗,优先考虑非药物干预及选择儿童适用的药物。

去除不良因素:劝导患者戒烟戒酒,改变不良的饮食习惯,避免长期食用辛辣、刺激性食物等。对于因药物引起的慢性非萎缩性胃炎,应根据情况调整药物,如能停用相关非甾体类抗炎药则尽量停用,不能停用者可加用胃黏膜保护剂等。

治疗十二指肠-胃反流:对于存在十二指肠-胃反流的患者,可使用促胃肠动力药物(如多潘立酮等)来促进胃排空,减少反流。

2.对症治疗

抑酸治疗:如果患者有反酸、烧心等症状,可使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂进行抑酸治疗,以缓解症状,促进胃黏膜的修复。

胃黏膜保护治疗:可使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,保护胃黏膜免受进一步损伤,促进炎症的修复。

六、预后及注意事项

1.预后:大多数慢性非萎缩性胃炎患者经过积极治疗后预后良好,炎症可以得到控制,症状缓解。但如果不注意去除病因,病情可能会反复发作,少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他病变。

2.注意事项

定期复查:患者应定期进行胃镜及Hp检测等复查,尤其是存在高危因素(如长期Hp感染、有胃癌家族史等)的患者,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

健康生活方式:保持良好的心态,避免长期精神紧张;规律作息,保证充足的睡眠;适当进行体育锻炼,增强体质。不同年龄、性别患者的运动方式和强度可有所不同,例如老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,年轻人可根据自身情况选择适合的有氧运动等。

饮食管理:养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免过饱或过饥;饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。特殊人群如糖尿病患者,要注意饮食中糖分的控制等。

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慢性非萎缩性胃炎
慢性非萎缩性胃炎是指胃黏膜以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,可伴有糜烂、胆汁反流,但无胃黏膜萎缩、化生的慢性炎症性疾病。
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轻度萎缩性胃炎严重吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度的萎缩性胃炎是不严重的,轻度的只要经过积极的医治,一般都是会好转的。但是重度的萎缩性胃炎就很难被治好,甚至还会癌变。此病症主要有上腹隐痛,胀满嗳气,食欲不振等情况。这是因为胃腺体被破坏,造成胃粘膜变薄。因此一旦被确诊萎缩性胃炎后,首先要看是否感染了幽门螺杆菌。如果检查出被感染了,那么首先就需要对
中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性萎缩性胃炎伴随中度肠化是由于病菌感染造成的,这种情况得急性胃炎之后慢慢累积而成的,如果不能够及时治疗的话,就经常表现出慢性中度萎缩性胃炎伴随中度肠化的问题。除此之外,很多人都有抽烟,喝酒的习惯,长时间抽烟的话能够对人体造成非常大的损害。一些不良的药物,也可能对于人体的胃造成刺激,因此让胃黏膜发生
萎缩性胃炎伴中度肠化严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
萎缩性胃炎且伴随中度肠化生的话,是比较严重的,多预后不良。这个时期内镜检查会发现有较多的黏膜腺体和数目的萎缩,并在萎缩区见到肠腺化生,这和胃癌的发生有直接的关系,又常被称为癌前病变。积极用药治疗的话,虽然逆转的可能性不大,但也会在一定程度上控制病情的进展。建议病人在用药的同时,每3个月左右就要做一次
萎缩性胃炎能自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,萎缩性胃炎是不能够自愈的。萎缩性胃炎病程本来就比较长,主要是由于慢性胃炎迁延不愈造成胃腺体萎缩而造成的,所以治疗起来也会比较困难。虽然不能够自愈,但是经过规范的药物治疗以及生活方面的护理,考虑还是可以有效的控制症状的。对于萎缩性胃炎的治疗,可以服用泮托拉唑、西咪替丁、铝碳酸镁、复方谷氨酰胺
吃什么食物可以治疗胃炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
表现出胃部的炎症疾病之后,可以选择吃以下几种食物,对于疾病能够起到一定的缓解效果:第1种是清淡的食物,在饮食上注意清淡,可以选择性质温和的食物,并且选择清淡的烹饪方式,比如水煮、清蒸以及炖汤等方法。第2种是营养的食物,应该注意摄入高蛋白和高维生素的食物,既能够减轻对肠胃部位导致的压力,又起到保护胃黏
萎缩性胃炎伴灶性糜烂怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
非萎缩性胃炎伴糜烂的病人,首先需要检查是否存在幽门螺旋杆菌感染,如果存在,首先需要服用抗生素一类的药物来进行治疗,如果不存在,经过服用一些保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药物来进行治疗就可以。除了药物治疗以外,病人还要注意清淡饮食,防止食用油腻寒凉辛辣刺激性的食物和坚硬不易消化的食物。
慢性胃炎病人如何饮食?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎病人平时可以多吃流质、半流质以及软质的食物,如山药粥、小米粥、荞麦粥、紫薯粥、米糊、面条等,这些食物可以促进胃黏膜的修复,有利于消化吸收。同时要注意多吃含有优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、瘦肉和奶类等。慢性胃炎病人适量摄入蛋白质可以提高人体的抵抗力和免疫力,还可以促进疾病恢复。最后还要注意多吃新
胃炎能喝羊肉汤吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果有肠胃炎,要注意辛辣刺激的食物,不要饮酒,一些刺激性的食物会加重病情的发展。但是羊肉汤正常情况下并不会加重病情,是可以适量的喝一些的。适当口服肠胃宁,有助于症状的改善。如果持续不好转,到当地正规的医院或者正规机构化验一下大便常规,根据结果对症用药。
慢性胃炎会拉肚子吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎正常是不会发生拉肚子的,考虑到是因为腹部受凉的原因造成的,和吃了生冷和寒凉性的食物也有关系,可以遵医嘱服用蒙脱石散或益生菌等药物来缓解病情。慢性胃炎的症状表现有嗳气、腹痛和腹胀等,一般是因为饮食不规律的原因造成的。
萎缩性胃炎是什么意思?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
非萎缩性胃炎是最多见的一种胃炎,在临床中最为多见。大约百分之七八十的胃炎都是非萎缩性胃炎。因此不用过于紧张,这种疾病如果没有症状的话,临床上一般都不需要进行处理,只要在饮食上注意养成良好的生活习惯,很多病人可能终身都没有症状,甚至可以达到自行痊愈的目的。如果病人有症状,这种情况下需要进行药物干预,可
慢性萎缩性胃炎活动期什么意思
夏军权 主任医师
非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,活动期就是发作期,往往都是病理以后给出的概念,病理以后,医生在显微镜底下会看到一些急性炎症的改变,比如白细胞比较多,有急性炎症的改变表现,就会打活动期。而活动期的病人在胃镜底下会表现为胃黏膜充血水肿比较明显,甚至局部有些浅表的糜烂,所以活动期,简单理解就是急性发作期,不用过于紧张或者认为是不好的东西。幽门螺旋杆
慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么办
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性浅表性胃炎伴有糜烂,糜烂基本上是在胃的黏膜。胃分4层,最外层的是黏膜层,如果在黏膜层发现充血水肿,黏膜出现了一些炎症,就叫浅表性胃炎。如果有一些出血点或者是散在的糜烂,还是在胃的浅表。在治疗上,主要分为西医治疗和中医治疗。1.西医治疗从西医来说,需要应用抑酸药、胃动力药、保护黏膜药等进行治疗,比如奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等。西医
浅表性胃炎难治吗
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
浅表性胃炎并不难治,如果想要控制浅表性胃炎发展,有的时候首先得改变自己的饮食习惯,生活规律,改掉一些不良的习惯,吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等这些因素可能会避免。浅表性胃炎有时在发病的时候吃一些非甾体的抗炎药,比如阿司匹林等,这些药有可能会导致黏膜屏障的一种损害,导致了慢性胃炎、慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎顾名思义就是在胃的黏膜上边的炎症,胃
慢性萎缩性胃炎吃什么食物好
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果患者患有慢性非萎缩性胃炎,建议患者平时在饮食方面以清淡、易消化以及质地偏软食物为主。比如平时可以喝一些小米粥,吃一些面条馒头以及各种新鲜蔬菜、水果等食物,避免吃一些质地偏硬、油腻、辛辣、生冷等刺激性较大食物。慢性非萎缩性胃炎是一种比较轻微胃炎类型,按照中医来说属于脾胃不和表现,建议按照医嘱规律治疗。
急性肠胃炎吃什么水果
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
急性胃肠炎患者是不建议患者吃水果,如果患者要吃,可以吃煮熟苹果,因为大多数水果对于胃肠道都有刺激,急性胃肠炎时候胃肠道功能比较差,如果进食水果会加重患者症状,不利于患者恢复。煮熟苹果对胃肠道刺激相对来说比较少,可以适当食用水果,但是吃苹果时候一定要注意不要将皮削去。
中度萎缩性胃炎伴肠化严重吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
中度萎缩性胃炎伴肠化生相对来说比较严重,属于癌前病变。当出现中度萎缩性胃炎伴有肠化生时候。如果不能够及时治疗,会容易出现恶变,恶变以后会发生胃癌。对于重度萎缩性胃炎伴有肠化生患者,需要规律饮食,并且以清淡容易消化饮食为主,避免生冷刺激以及过度油腻食物,并且建议患者口服抑制胃酸保护胃黏膜药物。
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