左侧肱骨外科颈骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗适用于无明显移位或轻度移位可手法复位者，方法有复位和固定；手术治疗适用于严重移位、合并神经血管损伤或陈旧性骨折者，方法为切开复位内固定；康复治疗分非手术和手术患者，非手术固定期和拆除固定后有不同锻炼，手术术后早期、中期、后期也有相应康复训练，特殊人群如儿童、孕妇、老年患者治疗有各自注意事项。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无明显移位的左侧肱骨外科颈骨折，尤其是老年人身体状况较差，无法耐受手术者。无明显移位的骨折通常是指骨折端移位小于1cm，成角小于15°的情况。年龄因素在此有重要影响，老年人骨质量下降，手术风险相对较高，所以更倾向于非手术治疗。生活方式方面，如果老年人日常活动量较小，对肢体功能要求不高，也适合非手术治疗。
轻度移位但通过手法复位可以达到功能复位要求的骨折。功能复位的标准包括：旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内可自行矫正；成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位，否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
2.方法
复位：可采用手法复位，在局部麻醉下，术者通过适当的手法，如牵引、端提、旋转等，将骨折端恢复到接近正常的解剖位置。对于左侧肱骨外科颈骨折，要根据骨折的具体类型选择合适的复位手法，比如外展型骨折，一般采用手法牵引、外展、内旋等手法复位；内收型骨折则采用反方向的手法进行复位。
固定：复位成功后需要进行固定，常用的固定方法有超肩小夹板固定和石膏固定。超肩小夹板固定需要根据上肢的形态制作合适的夹板，固定范围包括肩关节、肘关节，通过夹板的压力来维持骨折端的位置。石膏固定则是用石膏绷带将上肢固定在特定的位置，如外展中立位等，固定时间一般为4-6周，具体时间需要根据骨折愈合情况进行调整，通过X线检查来判断骨折端的愈合程度。
二、手术治疗
1.适应证
严重移位的左侧肱骨外科颈骨折，如骨折端移位超过1cm，成角大于15°，手法复位失败或复位后不稳定的骨折。这种情况下非手术治疗难以维持骨折端的位置，容易导致骨折不愈合或畸形愈合，影响肢体功能。对于年轻患者，由于其对肢体功能要求较高，即使移位不严重，但如果存在手法复位困难等情况，也可能考虑手术治疗。年轻患者的生活方式较为活跃，需要更好的肢体功能来恢复日常活动和工作，所以对骨折复位和固定的要求更高。
合并神经血管损伤的左侧肱骨外科颈骨折。骨折端可能会损伤周围的神经和血管，这种情况下需要及时手术治疗，以解除神经血管的压迫，修复受损的组织，避免神经血管功能进一步恶化。例如，骨折端损伤腋神经等，会导致相应的上肢感觉和运动功能障碍，需要通过手术恢复骨折的正常解剖结构，为神经血管的恢复创造条件。
陈旧性左侧肱骨外科颈骨折，即骨折超过3周以上的骨折，骨折端已形成骨痂，手法复位困难的情况。陈旧性骨折由于骨折端周围形成了纤维组织或骨痂，手法复位难以恢复正常解剖位置，需要通过手术切开复位内固定来治疗。
2.方法
切开复位内固定：手术切开皮肤，暴露骨折端，通过合适的内固定材料进行固定，常用的内固定材料有钢板、螺钉等。例如，使用锁定钢板固定，能够较好地维持骨折端的复位位置，提供稳定的固定，有利于骨折的愈合。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。术后需要进行康复训练，促进肢体功能的恢复，康复训练的时间和强度需要根据患者的具体情况进行调整，一般在术后2-3天就可以开始进行简单的手指屈伸活动等，随着骨折的愈合逐渐增加活动范围和强度。
三、康复治疗
1.非手术治疗患者的康复
固定期间（一般为4-6周）：要注意患肢的功能锻炼，比如进行手指的主动屈伸活动，每天多次，每次尽量达到最大范围，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，可以进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，通过这种练习维持肌肉的力量。对于老年人，由于其肌肉力量相对较弱，等长收缩练习要循序渐进，避免过度疲劳。
拆除固定后：逐渐增加肩关节的活动范围锻炼，可进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，初期可以在他人帮助下进行被动活动，逐渐过渡到主动活动。活动幅度要逐渐增加，避免暴力牵拉，防止再次损伤。例如，可以通过爬墙练习来增加肩关节的外展活动范围，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高爬墙的高度。
2.手术治疗患者的康复
术后早期：一般在术后1-2周内，进行手指的主动活动和肩部肌肉的等长收缩练习，同时可以进行肘关节的屈伸活动，但要避免肩关节的大幅度活动，防止内固定物松动。此阶段康复的目的是促进局部血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。
术后中期：大约术后2-6周，在骨折端相对稳定的情况下，逐渐增加肩关节的活动范围，可在医生的指导下进行肩关节的轻度主动活动，如前屈、后伸等活动，但要注意活动的力度和范围，避免引起疼痛和内固定物的移位。
术后后期：骨折基本愈合后（一般在术后3个月左右），进行全面的肩关节功能锻炼，包括大幅度的外展、内旋、外旋等活动，同时结合力量训练，如使用哑铃进行肩部肌肉的力量练习，以恢复肩关节的正常功能和肢体的力量，满足日常生活和工作的需求。
特殊人群方面，儿童左侧肱骨外科颈骨折需要特别注意，由于儿童骨骺尚未闭合，治疗时要更加谨慎，尽量采用无创或微创的治疗方法，避免影响骨骺的发育。对于孕妇左侧肱骨外科颈骨折，在治疗过程中要考虑到胎儿的安全，尽量减少X线的暴露，选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非手术治疗为主，若必须手术，要采取有效的防护措施。老年患者由于可能合并有骨质疏松、心肺疾病等，在治疗过程中要注意综合评估和治疗，如针对骨质疏松进行相应的处理，同时密切观察心肺功能的变化，确保治疗的安全性。
