龋齿治疗方法包括龋坏组织磨除法（适用于龋坏面积广、乳牙软多的情况，用牙钻磨除阻止龋病发展）、药物疗法（适用于浅龋，用75%氟化钠甘油等增强抗酸、抑制细菌）、充填术（适用于有龋洞的情况，包括去腐、制备洞形、充填材料充填）。不同人群治疗有注意事项，儿童治疗前要疏导恐惧、清洁口腔，治疗中要耐心轻柔防损伤恒牙胚，治疗后要防充填材料脱落、保持口腔卫生；孕妇治疗前要告知怀孕情况选合适时机，治疗中要轻柔操作、防护X线，治疗后要维护口腔卫生、避免高糖饮食；老年人治疗前要评估全身疾病，治疗中要缓慢轻柔，治疗后要维护口腔卫生、注意饮食刺激。
一、龋齿的治疗方法
（一）龋坏组织磨除法
1.适用情况：主要适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏，且龋坏组织又软又多的乳牙。因为乳牙的牙体组织较薄，通过磨除龋坏组织，可以终止龋病的发展。例如，对于一些浅龋或中龋，龋坏范围不大但为乳牙的情况，可采用此方法。
2.操作原理：利用牙钻等工具将龋坏的组织磨除，消除尖锐的边缘和窝沟，使牙齿的外形恢复相对正常，减少食物残渣的滞留，从而阻止龋病进一步发展。此方法对患者的刺激相对较小，尤其适合儿童乳牙的治疗，因为儿童乳牙的牙髓组织相对较疏松，磨除操作相对容易控制对牙髓的影响。
（二）药物疗法
1.适用情况：适用于龋坏面积比较小，尚未形成龋洞的浅龋。例如，恒牙早期釉质龋，或者乳牙的浅龋。
2.常用药物及原理：常用的药物有75%氟化钠甘油等。氟化物可以通过与牙齿硬组织中的钙、磷结合，形成氟磷灰石，增强牙齿的抗酸能力，抑制细菌的生长，从而阻止龋病的进展。以75%氟化钠甘油为例，将其涂擦在龋损处，氟离子会逐渐渗透到牙齿组织中，发挥防龋作用。但对于已经形成明显龋洞的情况，药物疗法效果不佳，需要进行充填治疗。
（三）充填术
1.适用情况：这是治疗龋齿最常用且有效的方法，适用于牙齿已经形成龋洞的情况，无论是恒牙还是乳牙的龋洞。
2.操作步骤
去腐：首先用牙钻等工具去除龋坏的组织，要将龋洞内所有的腐质清除干净，因为腐质中含有大量的细菌及其代谢产物，若不彻底清除，会导致龋病复发。
制备洞形：根据龋洞的大小、位置等制备合适的洞形，洞形的制备要遵循一定的原则，如保留健康的牙体组织、形成良好的抗力形和固位形等，以保证充填材料能够牢固地保留在牙齿上，并且能够承受咀嚼压力。
充填材料充填：选择合适的充填材料进行充填，常用的充填材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。以复合树脂为例，将其填入制备好的龋洞中，然后进行光照固化等操作，使其恢复牙齿的外形和功能。
二、不同人群龋齿治疗的注意事项
（一）儿童
1.治疗前
儿童可能会对治疗产生恐惧心理，家长需要提前进行心理疏导，向儿童解释治疗的过程和必要性，减轻其紧张情绪。例如，可以通过给儿童讲一些有趣的故事，让儿童了解治疗是为了让牙齿恢复健康，不会很痛苦。
要确保儿童在治疗前口腔清洁，避免口腔内细菌过多影响治疗操作和增加感染风险。
2.治疗中
儿童的配合度相对较低，需要医生和护士有足够的耐心，采用儿童易于接受的操作方式。例如，操作时动作要轻柔，尽量缩短治疗时间。
对于乳牙的充填治疗，要注意乳牙的解剖结构特点，避免损伤恒牙胚。因为乳牙的牙根会逐渐吸收，为恒牙的萌出提供空间，所以在治疗乳牙龋洞时，要特别注意保护恒牙胚的正常发育。
3.治疗后
要叮嘱儿童避免在治疗后的短时间内食用过硬、过黏的食物，防止充填材料脱落。例如，治疗后2小时内不要进食，24小时内避免用治疗的牙齿咀嚼硬物。
要指导儿童保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，使用含氟牙膏，家长要帮助儿童做好口腔清洁工作，尤其是睡前刷牙非常重要，因为睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，残留的食物残渣容易滋生细菌导致龋病复发。
（二）孕妇
1.治疗前
孕妇在治疗龋齿前需要告知医生自己的怀孕情况，医生会根据孕期的不同阶段来选择合适的治疗方法和时机。一般来说，孕期前3个月和后3个月相对敏感，治疗应尽量避免在这两个阶段进行，可选择在孕期4-6个月相对稳定的时期进行治疗。
要进行全面的口腔检查评估，了解龋齿的严重程度，因为孕期口腔健康不佳可能会对孕妇的全身健康产生影响，同时也可能影响胎儿的发育。
2.治疗中
治疗过程中要告知医生自己的身体状况和感受，医生会采取相对轻柔的操作方式，减少孕妇的紧张和不适。例如，在使用牙钻等设备时，要注意控制操作的力度和时间，避免因紧张等因素导致孕妇出现意外情况。
对于一些可能需要拍摄X线片的检查，要在做好防护措施的情况下进行，因为X线对胎儿有一定的辐射风险，但在必要时，防护得当的情况下进行检查是安全的。
3.治疗后
孕妇要注意口腔卫生的维护，按照正确的刷牙方法刷牙，保持口腔清洁。由于孕期激素水平的变化，孕妇更容易出现牙龈出血等情况，所以更要注重口腔卫生。
饮食方面要注意避免食用过多高糖食物，减少对牙齿的刺激，防止龋齿复发或加重。
（三）老年人
1.治疗前
老年人可能伴有一些全身疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗龋齿前需要对这些全身疾病进行评估，确保患者能够耐受口腔治疗。例如，高血压患者要将血压控制在相对稳定的范围内，糖尿病患者要将血糖控制在合适的水平，以降低治疗过程中的风险。
要了解老年人的口腔健康状况和既往治疗史，对于一些长期佩戴假牙的老年人，要检查假牙的合适情况以及口腔内牙龈等组织的状况。
2.治疗中
操作时要考虑老年人的身体耐受能力，动作要缓慢、轻柔，避免因操作不当导致老年人出现头晕、心慌等不适症状。例如，在进行牙钻操作时，要注意控制速度和力度，减少对老年人的刺激。
对于一些复杂的龋齿治疗，可能需要多次就诊，要向老年人解释治疗的过程和需要多次就诊的原因，取得老年人的配合。
3.治疗后
老年人要注意口腔卫生的维护，由于老年人牙齿可能存在不同程度的磨损、松动等情况，要选择合适的口腔清洁工具，如软毛牙刷等。
饮食上要避免食用过硬、过冷、过热的食物，减少对牙齿和口腔组织的刺激，同时要注意营养的均衡，保证身体的健康，因为老年人的全身健康状况也会影响口腔组织的修复和健康。
