牙齿松动是怎么回事
牙齿松动常见原因有牙周炎、外伤、咬合创伤、根尖周炎、颌骨肿瘤等，表现有不同程度松动及相关炎症症状，影响咀嚼、美观等，诊断靠口腔检查和影像学检查，处理需针对病因治疗及松动牙齿固定，不同人群牙齿松动有特点及注意事项，儿童换牙期需注意，青少年防外伤等，成年人防牙周炎等，老年人防牙周组织衰退致松动。
一、牙齿松动的常见原因
1.牙周炎：是导致牙齿松动最常见的原因之一。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，牙周炎时，细菌感染引起牙周组织的慢性炎症，使得牙槽骨逐渐吸收，牙周膜纤维遭到破坏，牙齿的支持力量减弱，从而出现松动。一般来说，牙周炎在成年人中较为高发，长期口腔卫生不良，如不按时刷牙、不使用牙线等，会增加牙周炎的发生风险，进而导致牙齿松动。青少年也可能因口腔卫生维护不佳等因素患上牙周炎，只是相对成年人发病率稍低。
2.外伤：牙齿受到外力撞击等外伤情况时，容易造成牙齿松动。比如运动中被撞击、意外摔倒碰撞到牙齿等。不同年龄段都可能发生，儿童在活泼好动的阶段，因玩耍等原因发生牙齿外伤的概率相对较高；成年人在工作或生活中也可能因意外导致牙齿外伤。如果是轻度外伤，可能只是轻微松动；严重的外伤可能导致牙齿脱位甚至折断，松动情况会更明显。
3.咬合创伤：不正常的咬合关系会使牙齿受到过大的咬合力，从而引起牙齿松动。例如长期的单侧咀嚼、牙齿排列不齐等情况，会导致个别牙齿承受的咬合力过大，超出其承受范围，进而引发牙周组织的损伤和牙齿松动。各个年龄段都可能出现咬合创伤相关的牙齿松动，长期单侧咀嚼的人群，如偏侧咀嚼习惯的人，更易发生这种情况。
4.根尖周炎：牙齿根尖部的炎症也会导致牙齿松动。通常是由于龋齿等疾病没有及时治疗，细菌感染扩散到根尖周组织引起炎症。根尖周炎急性发作时，牙齿会有明显的浮出感、松动等症状。任何年龄段都可能患上根尖周炎，但儿童和青少年如果发生龋齿后未及时处理，相对更易引发根尖周炎导致牙齿松动。
5.颌骨肿瘤：颌骨内的肿瘤会破坏颌骨的正常结构，影响牙齿的支持，从而导致牙齿松动。这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视。各个年龄段都有可能患颌骨肿瘤，但不同类型的肿瘤在不同年龄段的发病情况有所差异。
二、牙齿松动的表现及影响
1.表现：牙齿松动程度可分为不同等级，轻度松动是牙齿有轻微移位，可用手指轻推有微动；中度松动是牙齿松动幅度在1-2毫米左右，方向不固定；重度松动则是牙齿松动幅度大于2毫米，且可能伴有明显的疼痛、移位等情况。同时，还可能伴有牙龈红肿、出血、口臭等相关牙周组织炎症的表现，根尖周炎引起的牙齿松动可能还伴有牙齿咬合疼痛等症状。
2.影响：牙齿松动会影响正常的咀嚼功能，导致食物不能被充分咀嚼，进而影响消化吸收。长期牙齿松动还可能导致相邻牙齿的移位、倾斜，引起咬合关系进一步紊乱，加重口腔问题。对于美观方面也有一定影响，尤其是前牙松动可能会影响面部外观和发音等。在心理方面，牙齿松动可能会给患者带来焦虑、自卑等不良情绪，影响生活质量。
三、牙齿松动的诊断方法
1.口腔检查：医生会通过视诊观察牙齿的外观、牙龈情况等，触诊检查牙齿的松动度、有无压痛等。还会进行牙周探诊，测量牙周袋的深度，了解牙周组织的破坏情况。例如，正常牙周袋深度一般小于3毫米，如果超过3毫米则提示有牙周病变导致牙齿松动的可能。
2.影像学检查：常用的有X线片检查，可以清晰看到牙槽骨的吸收情况、牙根的形态以及颌骨内是否有病变等。通过X线片能更准确地判断牙槽骨吸收的程度，比如牙槽骨吸收超过根长的1/3、1/2等不同程度，对于评估牙齿松动的原因和严重程度有重要意义。对于一些复杂情况，可能还会进行CT等进一步检查，以更全面了解颌骨及牙齿周围的情况。
四、牙齿松动的处理原则
1.针对病因治疗
牙周炎：首先要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等，去除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、牙石等刺激物，控制牙周炎症。如果牙周炎比较严重，可能还需要进行牙周手术等治疗。
外伤：轻度外伤导致的松动，一般让牙齿休息一段时间，避免咬硬物，通常可自行恢复。如果是严重外伤导致牙齿脱位等情况，需要进行复位、固定等处理。
咬合创伤：需要进行咬合调整，通过正畸等方法纠正不良的咬合关系，减轻牙齿承受的过大咬合力，从而缓解牙齿松动。
根尖周炎：需要进行根管治疗，清除根尖周的感染物质，消除炎症，进而使牙齿松动情况得到改善。
颌骨肿瘤：需要根据肿瘤的性质和情况进行相应的治疗，如手术切除肿瘤等，以解除对牙齿的影响。
2.松动牙齿的固定：对于有一定松动但还有保留价值的牙齿，可以采用牙周夹板等方法进行固定，帮助牙齿恢复稳固。固定期间需要患者注意口腔卫生，避免食用过硬的食物，按照医生的要求定期复查。
五、不同人群牙齿松动的特点及注意事项
1.儿童：儿童牙齿松动可能是换牙期的正常现象，乳牙松动脱落是为恒牙萌出做准备。但如果是异常的牙齿松动，如因外伤、龋齿等导致，需要及时就医。儿童在换牙期要注意口腔卫生，引导正确刷牙，避免咬手指等不良习惯，同时要避免外伤导致牙齿松动。家长要关注儿童牙齿的发育情况，发现异常及时带孩子到口腔科就诊。
2.青少年：青少年牙齿松动可能与牙周炎、外伤、咬合创伤等有关。这个阶段的青少年可能存在口腔卫生维护不佳、参与剧烈运动容易受伤等情况。要注意保持良好的口腔卫生习惯，进行运动时做好防护措施，如佩戴护齿套等，以减少牙齿外伤的风险。如果发现牙齿松动，应及时检查病因并进行相应处理。
3.成年人：成年人牙齿松动最常见的原因是牙周炎，与成年人的生活方式密切相关，如吸烟、口腔卫生习惯差等。成年人要注意保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和洗牙，一般建议每年至少洗牙一次。如果已经患有牙周炎，要积极配合治疗，控制病情发展，避免牙齿松动进一步加重。同时，要注意避免长期单侧咀嚼等不良咬合习惯。
4.老年人：老年人牙齿松动多与牙周炎、牙槽骨吸收等有关。老年人的牙周组织随着年龄增长逐渐衰退，更容易受到牙周病的影响。老年人要特别注意口腔卫生，可选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法。饮食上要避免过于坚硬的食物，减少对牙齿的过度磨损。定期进行口腔检查，及时处理口腔问题，对于松动的牙齿根据具体情况进行相应的治疗或修复。
