什么是慢性结肠炎

慢性结肠炎是结肠部位病程长、易反复发作的慢性炎症性疾病，由感染、免疫、遗传、环境生活方式等因素引起，有腹泻、腹痛等临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查、结肠镜检查诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗、中医中药治疗，可通过保持健康生活方式、注意饮食卫生、定期体检来预防

一、慢性结肠炎的定义

慢性结肠炎是一种发生在结肠部位的慢性炎症性疾病，其病程较长，病情容易反复发作。它是由多种因素引起的结肠黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病变范围主要局限于结肠。

二、病因

1.感染因素：某些细菌、病毒等病原体感染可能是诱因之一。例如，一些肠道致病菌感染后，若未得到彻底治愈，可能持续刺激肠道，引发慢性炎症。不同年龄人群都可能因感染而发病，儿童免疫系统相对较弱，更容易受到感染因素影响；而有基础疾病或免疫力低下的老年人感染后也较易发展为慢性结肠炎。

2.免疫因素：自身免疫反应异常在慢性结肠炎的发病中起到重要作用。人体免疫系统错误地攻击自身结肠组织，导致肠道持续炎症。这种免疫因素引发的慢性结肠炎在不同性别上可能没有明显差异，但个体的免疫状态受年龄、生活方式等影响，比如长期处于精神压力大、生活不规律状态的人群，免疫功能可能紊乱，增加患病风险。

3.遗传因素：部分慢性结肠炎患者存在一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有类似疾病，个体患病的风险可能相对较高。遗传因素对不同年龄层的影响是潜在的，比如有家族史的儿童，从基因层面就有一定倾向，不过不一定会必然发病，还受后天环境等因素综合作用。

4.环境与生活方式因素

饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律、暴饮暴食等，会刺激肠道黏膜，影响肠道正常功能，增加慢性结肠炎的发病几率。比如长期偏好高油高盐饮食的人群，肠道负担加重，易引发炎症。

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道功能，导致肠道黏膜屏障功能受损，引发慢性结肠炎。不同年龄阶段人群都可能受精神心理因素影响，年轻人可能因工作压力大等出现情绪问题进而影响肠道；老年人若长期独居等也可能有情绪不佳情况，增加患病风险。

三、临床表现

1.腹泻：是常见症状之一，大便次数增多，可为稀便、黏液便甚至脓血便。腹泻频率因人而异，有的患者每天数次，有的可能更多。儿童患慢性结肠炎时，腹泻可能影响营养吸收，导致生长发育受影响；老年人腹泻易引起脱水、电解质紊乱等问题。

2.腹痛：多为腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位多在左下腹或下腹。疼痛程度和发作时间不固定，部分患者在进食后或情绪紧张时腹痛加重。不同年龄患者对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能表述相对模糊但也会有身体不适的表现。

3.其他症状：部分患者可能伴有腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦等症状。长期慢性结肠炎患者由于营养吸收不良等，可能出现消瘦等情况，影响生活质量，不同年龄人群消瘦表现不同，儿童可能影响身高体重增长，老年人则可能进一步降低生活自理能力等。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的发病过程、症状特点、既往病史、家族史、生活方式等情况。了解症状出现的时间、频率、加重缓解因素等对于诊断很重要。比如询问儿童患者近期饮食情况、是否有感染病史等；询问老年人既往是否有肠道疾病史、近期生活状态等。

2.体格检查：包括腹部触诊等，了解腹部有无压痛、包块等情况。儿童体格检查时要注意操作轻柔，老年人要关注其身体耐受情况。

3.实验室检查

血常规：可了解患者有无感染、贫血等情况。慢性结肠炎患者如果有炎症活动，可能出现白细胞计数升高等；长期慢性失血可能导致贫血，出现血红蛋白降低等。

粪便常规及潜血试验：查看粪便中有无白细胞、红细胞、黏液、寄生虫等，潜血试验阳性提示肠道可能有出血情况。

生化检查：了解患者肝肾功能、电解质等情况，因为慢性结肠炎患者可能存在营养吸收障碍、电解质紊乱等问题，比如长期腹泻可能导致电解质失衡，通过生化检查可以及时发现并纠正。

4.结肠镜检查：是诊断慢性结肠炎的重要手段，可以直接观察结肠黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉等，并可取活组织进行病理检查，明确病变性质。儿童进行结肠镜检查时需要在麻醉等合适条件下进行，以确保检查顺利和患儿安全；老年人要评估其心肺功能等情况，选择合适的检查方式和时机。

五、治疗原则

1.一般治疗

饮食调整：建议患者进食易消化、少渣、低脂、高蛋白质饮食。避免食用刺激性食物、生冷食物等。比如儿童患者可给予营养丰富、易于消化的食物，如米粥、软面条等；老年人可选择清淡、富含营养的食物，如鱼肉、鸡蛋羹等，保证营养摄入同时减轻肠道负担。

休息：保证充足的休息，避免过度劳累。不同年龄人群休息要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠时间，老年人也需要适当休息，以利于身体恢复。

2.药物治疗：根据病情可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但具体药物选择需遵循专业医生指导，严格按照病情和个体情况用药，比如氨基水杨酸制剂适用于轻中度慢性结肠炎患者等。

3.中医中药治疗：一些中药方剂或中成药可能对慢性结肠炎有一定疗效，但需在专业中医医生辨证论治下使用，根据患者的具体证候进行个体化用药。

六、预防措施

1.保持健康的生活方式

合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的膳食纤维，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，规律饮食，避免暴饮暴食。不同年龄人群饮食要符合其生理特点，儿童要注意营养均衡搭配，老年人要注意饮食易消化等。

适度运动：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。儿童可选择适合的户外活动等；老年人可进行散步、太极拳等适度运动。

调节精神心理状态：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。可以通过听音乐、旅游、与他人交流等方式调节情绪，不同年龄人群都可根据自身情况选择合适的调节方式。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，注意饮用水安全，尤其要防止儿童食用不洁食物引发肠道感染等问题，老年人也要注意饮食卫生，预防肠道感染导致慢性结肠炎发生。

3.定期体检：有家族史等高危因素的人群要定期进行肠道相关检查，以便早期发现问题早期干预。比如有慢性结肠炎家族史的人群，定期进行结肠镜等检查，争取早诊断早治疗。