什么是泌乳素垂体瘤

来源:民福康

泌乳素垂体瘤是垂体瘤常见类型,由分泌泌乳素的细胞异常增生致泌乳素水平异常升高,其发病与内分泌、遗传、生活方式等因素相关,临床表现因性别和年龄而异,诊断主要依靠血液检查泌乳素水平及头颅MRI等影像学检查。女性患者常表现为月经紊乱、溢乳等,男性患者多有性功能减退、乳腺发育等,血液检查可助诊断但需排除生理因素,头颅MRI能清晰显示垂体肿瘤情况。

一、泌乳素垂体瘤的定义

泌乳素垂体瘤是垂体瘤中常见的一种类型,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,而泌乳素垂体瘤主要是由分泌泌乳素(PRL)的细胞异常增生所形成的肿瘤,它会导致体内泌乳素水平异常升高。

二、发病机制相关因素

1.内分泌因素

从内分泌角度来看,垂体本身的调控机制出现异常可能引发泌乳素垂体瘤。正常情况下,下丘脑会分泌多巴胺等激素来调节垂体泌乳素的分泌,当这种调节平衡被打破时,就可能促使泌乳素细胞过度增殖形成肿瘤。例如,一些下丘脑疾病可能影响多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用,进而增加泌乳素垂体瘤的发病风险。

对于不同性别而言,女性相对男性更易受到内分泌因素的影响而发生泌乳素垂体瘤。这是因为女性的内分泌系统在月经周期、妊娠、哺乳等生理阶段会有较为显著的变化,这些变化可能干扰垂体泌乳素的正常分泌调节,使得女性在这些特殊生理时期或非生理时期更易出现泌乳素水平异常,从而增加患泌乳素垂体瘤的几率。

2.遗传因素

部分泌乳素垂体瘤具有一定的遗传倾向。一些研究发现,某些基因的突变或遗传变异可能与泌乳素垂体瘤的发生相关。例如,与细胞生长调控、激素分泌调节等相关的基因发生突变时,可能增加个体患泌乳素垂体瘤的易感性。不过,遗传因素在泌乳素垂体瘤发病中并非是唯一的决定因素,通常是遗传易感性与环境等其他因素共同作用导致发病。

在不同年龄阶段,遗传因素的影响表现不同。对于有家族遗传史的人群,无论儿童、青少年还是成年人,都需要更加关注自身内分泌状况。儿童时期如果存在相关遗传易感性,可能在生长发育过程中因内分泌环境的变化而增加发病风险;成年人如果携带相关遗传变异基因,在面临一些可能影响内分泌平衡的因素时,如长期精神压力大、不良生活方式等,更易诱发泌乳素垂体瘤。

3.生活方式因素

长期的不良生活方式也可能与泌乳素垂体瘤的发生有关。例如,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,进而可能干扰垂体泌乳素的分泌调节。过度吸烟、酗酒等不良生活习惯同样会对内分泌系统产生不良影响,破坏激素分泌的平衡状态,增加泌乳素垂体瘤的发病可能性。

不同生活方式对不同年龄人群的影响程度有所差异。对于青少年来说,长期熬夜玩电子产品等不良生活方式,会严重干扰其内分泌的正常发育,使得垂体泌乳素的分泌调节机制更容易出现紊乱;而对于成年人,长期处于高压力、不健康的生活方式下,如长期精神紧张、缺乏运动、饮食不规律等,会持续影响内分泌环境,增加泌乳素垂体瘤的发病风险。

三、临床表现相关情况

1.女性患者表现

女性泌乳素垂体瘤患者最常见的表现是月经紊乱,如月经周期延长、月经量减少甚至闭经。这是因为泌乳素水平升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,影响雌激素的正常分泌和排卵,从而导致月经异常。此外,部分女性患者还可能出现溢乳现象,即在非妊娠、非哺乳的情况下出现乳汁分泌。同时,由于雌激素水平降低,还可能出现潮热、阴道干涩、性欲减退等症状,长期的雌激素缺乏还可能增加骨质疏松的风险。

在不同年龄阶段的女性中,表现有所不同。青春期女性患泌乳素垂体瘤时,可能会影响其正常的生长发育和第二性征的发育,出现月经初潮延迟、乳房发育异常等情况;育龄期女性主要表现为上述的月经紊乱、溢乳等影响生育和内分泌的症状;围绝经期女性患泌乳素垂体瘤时,可能会加重原本围绝经期的不适症状,如潮热、情绪波动等,并且由于泌乳素水平升高可能会对心血管系统等产生一定影响,增加心血管疾病的潜在风险。

2.男性患者表现

男性泌乳素垂体瘤患者主要表现为性功能减退,如性欲下降、勃起功能障碍等。这是因为泌乳素水平升高会影响雄激素的分泌和作用,从而导致男性生殖系统功能受到抑制。此外,部分男性患者可能会出现乳腺发育(男性乳房女性化)的情况,同时还可能伴有体力下降、疲劳等症状。

不同年龄的男性患者表现也有差异。青少年男性患泌乳素垂体瘤时,可能会影响其正常的性发育,导致第二性征发育异常;成年男性主要表现为上述的性功能减退、乳腺发育等影响生活质量和生殖健康的症状;老年男性患泌乳素垂体瘤时,除了上述症状外,还可能因为泌乳素水平升高对骨骼等产生影响,加重骨质疏松的发生风险,并且由于男性整体激素水平随年龄增长而下降,泌乳素水平升高对其内分泌和身体功能的影响更为显著。

四、诊断相关要点

1.血液检查

通过血液检测泌乳素水平是诊断泌乳素垂体瘤的重要依据。一般来说,正常人的泌乳素水平有一定的正常范围,而泌乳素垂体瘤患者的泌乳素水平通常会显著升高,多数会超过正常上限的数倍甚至数十倍。但需要注意,在诊断时要排除一些生理因素导致的泌乳素暂时升高情况,如剧烈运动、应激状态、妊娠、哺乳等,这些情况可能会引起泌乳素轻度升高,但通常不会达到泌乳素垂体瘤患者那种显著升高的程度。

在不同年龄和性别的人群中,血液泌乳素水平的正常范围略有差异。例如,女性在非妊娠、非哺乳状态下的正常泌乳素水平一般低于一定数值,而男性的正常泌乳素水平也有其特定范围。在儿童时期,泌乳素水平相对较低,若儿童时期检测到泌乳素水平异常升高,需要高度警惕泌乳素垂体瘤的可能;对于有月经紊乱等表现的女性,检测泌乳素水平时要结合其生理周期等情况进行综合判断。

2.影像学检查

头颅磁共振成像(MRI)是诊断泌乳素垂体瘤的重要影像学手段。通过头颅MRI可以清晰地看到垂体部位是否有肿瘤形成,以及肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系等情况。泌乳素垂体瘤在MRI上通常表现为垂体腺内的异常信号灶,边界一般较为清楚。

在不同年龄人群中,头颅MRI检查的适用性和表现略有不同。儿童患者进行头颅MRI检查时,要注意检查的安全性和耐受性,尽量采用对儿童影响较小的检查技术;对于老年患者,需要考虑其是否有其他基础疾病对MRI检查的影响,如心脏起搏器等植入物可能会限制MRI检查的进行,但对于诊断泌乳素垂体瘤来说,头颅MRI仍然是重要的检查方法,可以准确地发现垂体部位的病变情况,为诊断和后续治疗方案的制定提供重要依据。

了解疾病
垂体瘤
垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

鞍底下陷就是垂体瘤
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
鞍底下陷不一定就是垂体瘤。虽然垂体瘤在进行CT检查时可出现鞍底下陷现象,但是其他发生在鞍区部位的肿瘤,也可能会出现此种情况,比如颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等,随着肿瘤体积不断增大,会对周围组织造成压迫,所以在影像学检查上表现为鞍底下陷。因此鞍底下陷不一定是垂体瘤,还可能是其他疾病导致的。当患者做影像学检查发现鞍底下陷时,还需要结合临床症状以及其
垂体瘤能打新冠疫苗吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有垂体瘤是否可以接种新冠疫苗,需要根据病人具体的病情而定。如果垂体瘤病情较轻,病情平稳,没有明显的不舒服的表现,是可以接种新冠疫苗的。如果病人现阶段正处在病情急性发作期,那么是不能接种的。患有垂体瘤应当要积极的进行治疗,可以等治愈以后再接种新冠疫苗。如果垂体瘤经过药物治疗效果不好,还可以经过手术方
垂体瘤需要终生吃药吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
患有垂体瘤的患者是否需要终生服药,要根据患者的具体情况进行分析。如果患者的垂体瘤是泌乳素瘤等激素分泌型的肿瘤,一般是良性肿瘤,可以通过终生服药的方法进行保守治疗,但也有的患者随着年纪的增大,激素分泌逐渐衰弱,垂体瘤也可能会自行消失,这类患者则不用终生服药。如果患者的垂体瘤是大腺瘤等,一般可以通过手术
垂体瘤术后要平躺几天?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
垂体瘤患者进行完手术治疗后,需要平躺三天至十天左右。因为手术后会产生伤口,所以若是过早活动,可能会导致伤口出现崩裂等现象,不利于恢复。如果垂体瘤的体积较大或是存在脑脊液漏的现象,则术后的平躺时间就需要延长,例如需要平躺半个月左右。另外,术后还有其他的禁忌,例如避免进食辛辣刺激的食物、避免进食不易消化
垂体瘤能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
垂体瘤大多数为良性的肿瘤,有治愈的可能,患者经过治疗后能够控制病情,不会影响正常的生活和工作,但是少部分患者经过手术治疗后可能会存在永久性术后并发症。无占位效应的无功能性垂体瘤一般不用治疗,有占位效应和功能性垂体瘤通常需要治疗,主要以手术治疗、药物治疗、放射治疗为主。平时要保持均衡的饮食,避免高盐、
泌乳素垂体瘤会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
泌乳素型垂体瘤有癌变可能性,一般临床上认为泌乳素型垂体瘤本身就属于癌变的前兆表现,患病期间局部细胞逐渐出现增生分化现象,无法受到正常控制,就容易发生肿瘤性质病变,若是不及时治疗,可能会恶变形成癌症,所以在检查出垂体瘤后最好入院通过手术的方法治疗。此外,还可以遵医嘱使用多巴胺激动剂、生长激素类似物等药
垂体瘤手术后一般多久可以用鼻子呼吸?
梁保华 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
一般情况下垂体瘤手术后三天至四天左右,可以用鼻子进行呼吸,不会对身体产生较大的影响。患者进行垂体瘤手术后鼻腔需要填塞止血,所以短时间内无法使用鼻子进行呼吸。但是患者血液止住后可以开始使用鼻子呼吸,要避免冷空气的刺激。患者术后应该保持充分的休息,避免进食辛辣刺激、生冷寒凉的食物,避免对身体产生刺激或者
垂体瘤能治愈吗
王涛 主任医师
北京大学第三医院 三甲
脑垂体瘤一般指垂体瘤,患者有可能治愈。若患者垂体瘤为良性,积极就医使用奥曲肽、溴隐亭等药物治疗,以及进行经鼻蝶微创术、经颅垂体腺瘤切除术等手术治疗,大多数患者可治愈,不会对日常生活和工作造成影响。若患者垂体瘤为恶性肿瘤,早期就医治疗有一定治愈几率,但是如果早期没有治疗或者是出现恶性肿瘤细胞扩散的情况,则通常无法治愈。此时可通过手术治疗、放
垂体瘤有恶性的吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
垂体瘤有恶性的。垂体瘤是指起源于腺垂体、神经垂体、胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤,多数为良性,一般生长缓慢,可能是与下丘脑调控激素紊乱、基因突变、家族遗传等因素有关,主要会引起头痛、视力下降、视野缺损等症状。但垂体瘤也有不到1%的几率为恶性,可能是其他部位的恶性肿瘤转移至垂体所致,恶性垂体瘤生长较快,还可能会向视神经、颅内动脉等周围
垂体瘤手术要几个小时
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
垂体瘤手术需要的时间应根据手术方式进行分析,垂体瘤手术主要分为经蝶窦脑垂体手术、经颅垂体腺瘤切除术,具体分析如下:1.经蝶窦脑垂体手术经蝶窦脑垂体手术主要是在手术显微镜或神经内镜下经鼻外筛、蝶窦等途径将垂体瘤进行切除,脑部损伤较小、手术时间短,且预后较好,属于微创手术,通常需要一个小时左右。2.经颅垂体腺瘤切除术若患者垂体瘤体积较大,无法
垂体囊肿就是垂体瘤
李聪慧 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
垂体囊肿不是垂体瘤,垂体囊肿是良性占位病变,可能来自于垂体上的囊肿或蛛网膜囊肿。垂体囊肿里是液性物质,有相对封闭的壁。但是有些垂体瘤会出现囊性病变,类似于垂体囊肿,但是垂体瘤和垂体囊肿属于两个不同性质的病变。垂体瘤里是肿瘤性结构,而垂体囊肿除了有相对封闭的壁以外,内容物多不是肿瘤结构,属于液性物质。
垂体瘤的手术费用
张锐 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
垂体瘤经鼻蝶窦进行的手术费用相对少一点,费用要四万五到五万块钱左右,开颅手术总的费用要稍高一点,一般要5~6万块钱。如果是单纯的单纯开颅手术,则费用就会很低,可能在3800左右。
垂体囊肿就是垂体瘤
幸兵 主任医师
北京协和医院 三甲
垂体囊肿不是垂体瘤,垂体囊肿是指垂体Rathke囊袋,垂体柄在胎儿孕育过程中,有下垂到垂体窝过程。如果下降过程中,没有收口,相当于布袋,此时就会有单层柱状上皮,跟着垂体柄下降到垂体窝,俗称中间液,等到再长大一些,就可能会出现垂体囊肿。多占在垂体窝的中后部,呈椭圆形的囊性病变。其发生率也是很高的,在很多三甲医院中,Rathke氏囊肿,都会被
垂体瘤术后怎么保养
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
垂体瘤术后需要注意的方面有很多,垂体瘤是一种良性病变,但是对人体的影响较大,手术治疗是垂体瘤的重要治疗方式。垂体瘤术后应当首先避免消化道感染、呼吸道感染等术后并发症的发生。另外,需要关注垂体功能,有的垂体瘤患者术后可能会出现垂体功能减退,进而影响甲状腺、肾上腺等多种内分泌腺体功能,因此需要对这些腺体进行影像学和功能学的检查,并定期随访。
内镜下垂体瘤切除术前要做哪些准备
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
内镜下垂体瘤切除术前,要做些相应的术前准备。首先来讲就是要做好心理准备,要做好家属病人的解释工作,要积极主动的配合治疗,客观地认识疾病。另外手术前要鼻腔清洁剪鼻毛,手术前要戒烟戒酒,做些生化常规以及内分泌功能的检查。还有凝血功能的测定,手术前需要做视力视野的检查。还要做些心电图,胸片以及磁共振检查扫描,搞清楚垂体瘤的大小、部位与周围的结构
内镜下垂体瘤切除术后要辅助治疗吗
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
内镜下垂体瘤切除手术以后,需不需要辅助其他的治疗,要根据病人的实际情况来判断。假如说病人手术比较满意,肿瘤全切除,并且没有出现术后的并发症以及相应的临床症状,这种情况下不需要辅助其他的治疗,包括药物治疗以及化疗放疗。但是有些肿瘤没有全切除,有部分残留,术后就需要进行放疗。有些是恶性的肿瘤,有可能还需要化疗,有些手术以后仍然有症状,这种情况
免费咨询