什么是牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织因牙菌斑、牙结石等局部刺激及全身因素引发的炎症，有色泽、质地、出血、肿胀、口臭等表现，通过口腔检查和病史询问诊断，治疗需去除局部刺激并辅助药物，预防要保持口腔卫生、定期检查洗牙、调整生活方式和控制全身疾病，不同人群如儿童、妊娠期女性、老年人有不同特点及注意事项

一、牙龈炎的定义

牙龈炎是一种发生在牙龈组织的炎症，主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起的。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，持续刺激牙龈组织，引发炎症反应。

二、牙龈炎的病因

1.局部因素

牙菌斑：是引发牙龈炎的始动因子，细菌在牙菌斑中生长繁殖，产生毒素等物质刺激牙龈，导致牙龈组织出现炎症反应。例如，研究发现，口腔卫生状况差的人群，牙菌斑堆积较多，牙龈炎的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。

牙结石：牙菌斑钙化后形成牙结石，其表面粗糙，更容易吸附细菌和毒素，持续刺激牙龈，使牙龈炎症难以消退，且会加重牙龈的肿胀、出血等症状。

食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，若不及时清理，会滋生细菌，引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈红肿、疼痛等。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，引发牙龈炎。比如，部分患者佩戴了制作粗糙的假牙后，很快出现牙龈红肿、出血等牙龈炎症状。

2.全身因素

内分泌紊乱：如青春期、妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎。青春期时，性激素水平升高，牙龈组织对牙菌斑等局部刺激的敏感性增加；妊娠期女性体内孕激素水平大幅升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易诱发牙龈炎，出现牙龈肿胀、出血等表现。

营养不良：缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的正常代谢和功能，降低牙龈组织的抵抗力，容易引发牙龈炎。例如，长期素食且未补充足够维生素C的人群，患牙龈炎的风险相对较高。

血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能，导致牙龈自发性出血，且不易止住，同时伴有牙龈肿胀等炎症表现。研究表明，白血病患者牙龈常出现肿胀、增生，伴有牙龈出血，且不易愈合。

免疫系统疾病：患有艾滋病等免疫系统疾病时，机体免疫力下降，口腔内的细菌容易大量繁殖，引发严重的牙龈炎，且病情往往较为顽固。

三、牙龈炎的临床表现

1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时，牙龈颜色变为鲜红或暗红色。这是因为牙龈组织内血管扩张、充血，导致牙龈颜色发生变化。

2.牙龈质地改变：牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。炎症导致牙龈组织水肿，纤维结缔组织增生减少，使得牙龈质地改变，轻轻触碰就容易出血。

3.牙龈出血：这是牙龈炎最常见的症状之一，常在刷牙、咬硬物或进食时出现牙龈出血。出血程度可轻可重，轻者仅在刷牙时可见牙龈有少量血丝，重者可能在没有任何刺激的情况下也会自发性出血。例如，早晨起床刷牙时发现牙刷上有血迹，或者咬苹果后苹果上有牙龈出血的痕迹等。

4.牙龈肿胀：牙龈组织受到炎症刺激，出现肿胀，可表现为牙龈乳头圆钝、肥大，边缘变厚等。严重时牙龈肿胀可覆盖部分牙面。

5.口臭：由于牙龈炎症导致细菌滋生，细菌分解食物残渣等产生异味，从而引起口臭。

四、牙龈炎的诊断

1.口腔检查

医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态、质地等情况，查看是否有牙龈红肿、出血、增生等表现。

探诊检查：用牙周探针探测牙龈沟的深度，正常牙龈沟深度一般不超过3mm，患牙龈炎时牙龈沟深度会增加，且探诊时容易出血。同时，还可了解是否有牙结石、牙菌斑等局部刺激因素存在。

影像学检查：一般情况下牙龈炎无需影像学检查，但对于一些复杂病例或需要排除其他疾病时，可能会进行X线检查等，以了解牙槽骨等情况是否有异常。

2.病史询问：医生会询问患者的口腔卫生情况、既往病史、用药史等，例如是否有内分泌紊乱相关疾病、血液系统疾病等，这些信息有助于综合判断牙龈炎的病因。

五、牙龈炎的治疗与预防

1.治疗

去除局部刺激因素：通过洗牙（龈上洁治术）去除牙结石和牙菌斑，这是治疗牙龈炎的基础步骤。洗牙可以有效地清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑和牙结石，减轻牙龈的炎症反应。对于一些牙龈炎症较重且伴有牙龈增生的患者，可能还需要进行龈下刮治术，进一步清除牙龈下方的牙结石等刺激物。

药物辅助治疗：在局部治疗的基础上，根据病情可能会使用一些药物辅助治疗。例如，局部使用过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，可起到杀菌、消炎的作用；对于炎症较重的患者，可能会短期口服抗生素，如阿莫西林等，但需严格遵循医嘱，因为抗生素的使用需要谨慎，避免滥用导致细菌耐药等问题。

2.预防

保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。同时，使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿缝隙中的食物残渣和牙菌斑。例如，每天至少使用一次牙线，清除牙齿邻面的菌斑。

定期口腔检查和洗牙：建议每年至少进行一次口腔检查，每6-12个月进行一次洗牙，及时发现和处理口腔内的问题，如早期的牙菌斑、牙结石等，预防牙龈炎的发生。

调整生活方式：均衡饮食，多摄入富含维生素C等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以增强牙龈的抵抗力。同时，戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会增加牙龈炎的发生风险。

控制全身疾病：对于患有内分泌紊乱、血液系统疾病、免疫系统疾病等全身疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情，从而降低牙龈炎的发生几率。例如，糖尿病患者应严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发口腔感染包括牙龈炎。

六、不同人群牙龈炎的特点及注意事项

1.儿童

特点：儿童口腔卫生意识较差，容易出现牙菌斑和食物残渣堆积，且儿童牙龈组织较为娇嫩，对局部刺激敏感，患牙龈炎时牙龈红肿等症状可能较为明显。例如，学龄前儿童可能因为刷牙不彻底，导致牙龈炎症发生率较高。

注意事项：家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童每天早晚刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时，控制儿童的甜食摄入，减少龋齿和牙龈炎的发生风险。在儿童换牙期，更要注意口腔清洁，及时处理可能出现的牙龈问题。

2.妊娠期女性

特点：妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈炎的发生率较高，且牙龈炎症可能会比较严重，容易出现牙龈肿胀、出血等情况。

注意事项：妊娠期女性应更加注重口腔卫生，除了常规的刷牙、使用牙线等，还可以在医生指导下使用孕妇专用的口腔清洁产品。同时，定期进行口腔检查，及时处理牙龈问题。在妊娠期前3个月和后3个月，应尽量避免进行复杂的口腔治疗，以免引起早产等不良后果。

3.老年人

特点：老年人可能存在口腔修复体不合适、口腔卫生维护不佳等情况，且老年人的牙龈组织可能出现退行性改变，患牙龈炎时症状可能不太典型，但也需要引起重视。例如，部分老年人佩戴假牙后，由于假牙清洁不当或边缘不合适，容易引发牙龈炎。

注意事项：老年人应定期检查口腔修复体是否合适，及时调整不合适的修复体。同时，加强口腔卫生护理，可选择适合老年人的口腔清洁工具。对于患有全身疾病的老年人，如糖尿病、高血压等，要积极控制病情，因为这些疾病会增加牙龈炎的发生风险，且影响牙龈炎的治疗效果。