骨质增生了怎么办

骨质增生是常见骨科疾病，由关节软骨磨损等致骨膜增生形成，可发生多部位且有相应症状，与多种因素有关。非药物干预包括生活方式调整（运动锻炼要适度、管理体重、保护关节）和物理治疗（热敷促进血液循环、按摩放松肌肉）；药物干预有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、营养软骨药物保护软骨；手术适用于保守治疗无效致严重关节功能障碍者，有风险需术前评估和术后康复；特殊人群中儿童罕见骨质增生需非侵入性治疗，孕妇治疗谨慎以非药物为主，老年人治疗要综合考虑基础疾病，以缓解症状提高生活质量为目标。

一、骨质增生的基本认识

骨质增生是一种常见的骨科疾病，又称骨刺，是人体骨骼的一种代偿性、退行性改变。通常是由于关节软骨磨损、破坏，促使骨膜过度增生，从而形成骨质增生。它可以发生在颈椎、腰椎、膝关节等多个部位，不同部位的骨质增生可能会引起相应的症状，如颈椎骨质增生可能导致颈部疼痛、上肢麻木等，腰椎骨质增生可能出现腰部疼痛、下肢放射痛等，膝关节骨质增生会有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。其发生与年龄增长、慢性劳损、创伤、先天性关节异常等多种因素有关，随着年龄的增长，人体关节软骨逐渐退变，骨质增生的发生率也会逐渐增加，长期从事重体力劳动、频繁进行关节活动的人群，骨质增生的发生风险相对较高。

二、非药物干预措施

（一）生活方式调整

1.运动锻炼

对于骨质增生患者，适当的运动有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，减轻关节压力。例如，游泳是一种对关节压力较小的运动方式，它可以锻炼全身肌肉，尤其是肩关节、膝关节等部位的肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于膝关节骨质增生患者，还可以进行股四头肌等长收缩锻炼，即坐在椅子上，将膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。但要注意避免过度运动，尤其是避免关节的过度负重和剧烈运动，如长时间跑步、爬山等，这些运动可能会加重关节软骨的磨损，导致骨质增生症状加重。

年龄较大的患者在进行运动时要更加谨慎，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。例如，60岁以上的患者，运动时要避免快速的剧烈运动，可选择散步等相对温和的运动，每天散步时间控制在30分钟左右，速度以自身感觉舒适为宜。

2.体重管理

过重的体重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。对于体重超标的骨质增生患者，减轻体重可以显著减轻关节压力，延缓骨质增生的进展。一般来说，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9之间。患者可以通过合理饮食和适当运动来控制体重，例如，控制高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，同时结合运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走等。

对于老年女性患者，由于绝经后雌激素水平下降等因素，更容易出现体重增加的情况，要更加注重体重管理。在饮食方面，要注意营养均衡的同时控制热量摄入，运动上可以选择适合自己的方式，如广场舞等，既可以锻炼身体，又能社交娱乐。

3.关节保护

在日常生活中要注意保护发生骨质增生的关节，避免关节受到外伤和过度劳累。例如，久坐后要适当起身活动，避免长时间保持同一姿势；搬重物时要采用正确的姿势，避免弯腰直接搬起重物，而是先蹲下，用腿部力量起身搬物；在寒冷季节要注意关节的保暖，尤其是膝关节、腰部等部位，寒冷可能会导致关节周围肌肉收缩，加重疼痛症状。

对于有先天性关节异常的患者，如先天性髋关节发育不良的患者，更要注意关节保护，定期进行检查，根据医生的建议调整生活方式和运动方式，避免关节过早出现退变和骨质增生。

（二）物理治疗

1.热敷

热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻骨质增生引起的疼痛症状。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。例如，膝关节骨质增生患者可以将热水袋放在膝关节部位进行热敷，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。热敷对于因寒冷刺激导致关节疼痛加重的患者效果较好，尤其是在冬季，患者可以通过热敷来缓解疼痛。

对于糖尿病患者等皮肤感觉异常的人群，在进行热敷时要特别注意温度的控制，因为他们可能对温度不敏感，容易烫伤皮肤。可以先将热水袋温度调低，或者用毛巾包裹热水袋后再进行热敷，并密切关注皮肤情况。

2.按摩

适当的按摩可以放松关节周围的肌肉，改善局部血液循环。但按摩要由专业人员进行，避免自行盲目按摩导致关节损伤。例如，颈椎骨质增生患者可以由专业按摩师进行颈部按摩，按摩师会采用适当的手法放松颈部肌肉，缓解颈部疼痛和上肢麻木等症状。按摩对于缓解肌肉紧张引起的骨质增生相关疼痛有一定效果，但对于骨质增生本身并没有治疗作用，只是起到辅助缓解症状的作用。

对于老年人，尤其是患有骨质疏松的老年人，按摩时要注意力度适中，避免过度用力导致骨折等并发症。同时，患有严重心脑血管疾病的老年人在按摩时也要谨慎，避免因按摩导致血压波动等情况。

三、药物干预（仅说明药物名称）

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物可以缓解骨质增生引起的疼痛和炎症，但要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时要更加谨慎，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。

（二）营养软骨药物

如硫酸氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨细胞的合成，有助于保护关节软骨，对于骨质增生的患者有一定的辅助治疗作用。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况决定是否使用以及使用的疗程等。

四、手术治疗

（一）手术适应证

当骨质增生导致严重的关节功能障碍，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。例如，膝关节骨质增生导致膝关节严重畸形、活动受限，影响日常生活和工作，经过长期的非药物和药物保守治疗效果不佳时，可考虑进行膝关节置换手术等。

（二）手术风险及注意事项

手术存在一定的风险，如感染、出血、假体松动等。对于老年患者，手术风险相对较高，因为老年人往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在手术前，患者需要进行全面的身体评估，控制基础疾病，以降低手术风险。手术后需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复，但康复训练要在医生的指导下进行，逐渐增加活动量，避免过早过度活动导致手术部位出现问题。

五、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童出现骨质增生的情况非常罕见，多与先天性骨骼发育异常等特殊情况有关。如果儿童出现疑似骨质增生的症状，要及时就医，进行详细的检查，明确病因。在治疗上，要优先考虑非侵入性的治疗方法，避免过早使用手术等有创治疗。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗都可能对其生长发育产生影响。

（二）孕妇

孕妇出现骨质增生时，由于处于特殊的生理时期，在治疗上要谨慎。非药物治疗是首选，如适当的运动（在医生指导下进行）、热敷等。药物治疗要非常谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。如果需要使用药物，必须在医生的严格评估下，权衡利弊后使用。例如，在选择非甾体抗炎药时，要避免使用对胎儿有不良影响的药物，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并且要严格控制使用剂量和疗程。

（三）老年人

老年人骨质增生较为常见，由于老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗时要综合考虑。在非药物治疗方面，要更加注重安全性和耐受性，运动要选择温和的方式，避免过度运动加重基础疾病。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免使用可能与基础疾病治疗药物产生不良反应的药物。同时，老年人的骨质增生治疗要以缓解症状、提高生活质量为主要目标，而不是追求彻底消除骨质增生。