胆结石是否可以碎石需视情况而定，部分情况可碎石，但临床应用有严格适应证。
体外冲击波碎石（ESWL）对胆结石的适用范围较窄，主要适用于胆囊功能良好、结石直径＜2厘米、数量少且为胆固醇结石的患者。因胆囊结石成分复杂，约70%为混合性结石，碎石效果有限，且碎石后小结石易堵塞胆囊管或胆总管，引发胆绞痛、急性胆囊炎甚至胆管炎。相比之下，胆总管结石若直径＜1.5厘米，可尝试经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，通过内镜下碎石网篮或激光碎石后取出，创伤较小。肝内胆管结石因位置深、分支多，碎石治疗效果差，多需手术处理。
碎石治疗的禁忌证包括胆囊萎缩、胆囊壁增厚＞3毫米、合并胆囊息肉或怀疑恶变者；肝内胆管结石、多发结石（尤其是充满型胆囊结石）；以及存在凝血功能障碍、严重心脏病等基础疾病者。此外，碎石后需长期服用熊去氧胆酸溶解残余结石，且复发率较高（5年复发率约50%），并非根治手段。
目前胆结石的主流治疗方式为手术切除，如腹腔镜胆囊切除术（LC），适用于绝大多数有症状的胆囊结石，具有创伤小、恢复快的优势。无症状的胆囊结石一般无需积极碎石或手术，定期随访即可。因此，胆结石患者需经超声、CT等评估结石位置、大小及胆囊功能，由医生判断是否适合碎石，避免盲目选择治疗方式。
