根骨骨髓炎治疗方法
骨髓炎治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗含抗生素治疗(依药敏选药,儿童需考虑药物对发育影响)和局部清创换药(依患者生活方式、病史等护理);手术治疗有病灶清除术(依不同年龄患者特点及术后康复指导)、骨移植术(依不同年龄及基础病史患者情况)、极少数病情严重时的截肢术(需谨慎评估及考虑特殊人群术后影响)。
一、保守治疗
1.抗生素治疗:根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等常见细菌感染引起,在药敏结果出来前可经验性选用广谱抗生素,如头孢类等。通过使用抗生素抑制细菌生长繁殖,控制感染。对于不同年龄患者,需考虑药物对其生长发育等的影响,儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的特定抗生素。
2.局部清创换药:保持患处清洁,定期进行局部清创,清除坏死组织、脓液等。对于不同生活方式的患者,如长期卧床者要注意局部皮肤护理,避免褥疮加重骨髓炎病情;对于从事体力劳动的患者,要注意避免患处再次受伤加重损伤影响恢复。同时要关注病史情况,如有糖尿病等基础疾病的患者,要控制好基础病血糖等指标,利于骨髓炎的恢复。
二、手术治疗
1.病灶清除术:适用于病变局限、死骨形成等情况。通过手术清除病灶内的坏死组织、死骨及感染的肉芽组织等。对于不同年龄患者,儿童进行病灶清除时要注意手术对骨骺等生长结构的影响,尽量减少对生长发育的干扰;对于老年患者,要考虑其身体耐受性等情况,评估手术风险。生活方式方面,术后需根据患者情况进行康复指导,如卧床患者要进行肢体功能锻炼预防肌肉萎缩等。
2.骨移植术:当病灶清除后有较大骨缺损时可考虑骨移植术,填充骨缺损,促进骨愈合。对于不同年龄患者,儿童骨移植要考虑骨来源及骨生长情况等;对于有基础病史如骨质疏松的患者,要注意骨移植后的抗骨质疏松等综合治疗。
3.截肢术:极少数病情严重、经多种治疗无效且危及生命时可能考虑截肢术,但需谨慎评估。对于特殊人群如老年人,截肢后要考虑其术后康复及生活质量影响,提供相应的康复辅助器具等支持。



