骨髓炎有什么症状
骨髓炎由细菌等病原体感染引起,不同类型症状有别,急性血源性骨髓炎起病急骤,有高热等全身症状及局部疼痛、红肿等表现,儿童相对多见且表现不典型;慢性骨髓炎全身症状一般不明显,急性发作时同急性血源性骨髓炎,局部有窦道等表现,老年人感染恢复慢,全身症状隐匿,长期卧床等人群易患且症状易迁延,有基础病史者症状更复杂。
急性血源性骨髓炎:
全身症状:起病急骤,患者多有高热,体温可高达39℃-40℃以上,伴有寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。儿童患者可能会出现烦躁、哭闹不安等表现,这与儿童对体温变化的耐受性和表达能力有关,由于儿童神经系统发育尚未完全,高热可能会影响其神经功能状态。
局部症状:发病部位疼痛明显,开始为局部间歇性隐痛,随后转为持续性剧烈疼痛。局部皮温升高,有红肿,压痛显著。随着病情发展,可出现肿胀,病变部位附近关节可能会有反应性积液,关节活动受限。例如长骨骨干的急性血源性骨髓炎,下肢长骨受累时,患者行走会受到明显影响。
慢性骨髓炎:
全身症状:一般全身症状不明显,患者可能仅有消瘦、贫血等慢性消耗表现。但在急性发作时,会出现急性血源性骨髓炎类似的高热、寒战等全身感染症状。
局部症状:局部皮肤可有瘢痕、窦道形成,窦道可经久不愈,反复流出脓性分泌物,有时可排出死骨。局部可见皮肤菲薄、色泽暗,窦道周围皮肤可伴有色素沉着。病变部位骨骼增粗、变形,邻近关节可能因长期炎症刺激而发生关节挛缩、畸形,影响肢体功能。例如慢性胫骨骨髓炎患者,小腿可能会出现明显的畸形,行走困难。
年龄方面,儿童由于骨骼生长活跃,急性血源性骨髓炎相对多见,且临床表现可能更不典型,需密切观察;老年人骨髓炎可能因机体免疫力较低,感染恢复较慢,全身症状可能相对隐匿。性别差异在骨髓炎症状表现上无明显特异性。生活方式方面,长期卧床、免疫力低下的人群更容易发生骨髓炎,且症状可能更易迁延不愈。有基础病史如糖尿病等的患者,发生骨髓炎时症状可能更复杂,血糖控制不佳会影响感染的恢复,局部炎症反应可能更重。



