腰椎骨折治疗方法
腰椎骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度骨折无严重并发症或身体状况差不耐受手术者,包括严格卧床、佩戴支具、药物辅助;手术治疗适用于有神经损伤、压缩严重、不稳定等情况,有切开复位内固定术、经皮椎体成形术或后凸成形术等方式。
一、保守治疗
1.适用情况:适用于轻度腰椎骨折且无神经损伤等严重并发症的患者,比如稳定性骨折且骨折椎体压缩程度较轻(通常压缩小于1/3)的患者。对于老年患者,若身体状况较差无法耐受手术,也多考虑保守治疗。
绝对卧床休息:患者需严格卧硬板床,一般需要持续6-8周,在此期间尽量避免坐起、站立等活动,以减少骨折部位的进一步移位。对于儿童患者,由于其骨骼生长修复能力强,但也需要严格遵循卧床休息要求,保证骨折部位稳定恢复。
腰部支具固定:在卧床休息一段时间后(一般骨折初步稳定后),可佩戴腰部支具进行活动,支具能提供外部支撑,限制腰部的过度活动,有助于骨折部位的愈合。对于青少年患者,佩戴支具时要注意调整合适的松紧度,以不影响呼吸且能有效固定为准。
药物辅助:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意老年患者可能存在胃肠道等不良反应风险,用药时需密切关注。
二、手术治疗
1.手术适应证:当腰椎骨折伴有神经损伤症状,如下肢麻木、无力、大小便失禁等;骨折压缩程度严重(压缩超过1/3);骨折不稳定等情况时需要考虑手术治疗。例如,骨折导致椎管狭窄压迫神经的患者就需要通过手术解除神经压迫。
切开复位内固定术:通过手术切开暴露骨折部位,将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定装置固定骨折端,以恢复腰椎的稳定性和正常解剖结构。对于年轻且骨折损伤较重的患者较为适用,但术后需要注意康复训练以促进功能恢复。
经皮椎体成形术或后凸成形术:适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者。通过微创的方式向骨折椎体注入骨水泥,增强椎体强度,缓解疼痛。老年患者身体机能相对较弱,该手术创伤小,恢复相对较快,但术后仍需注意防止再次骨折,如补充钙剂和维生素D等改善骨质疏松状况。



