胆结石胆囊炎治疗方法
胆结石胆囊炎治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗含一般治疗(调整饮食,急性发作恶心呕吐者暂禁食、胃肠减压并静脉补营养,儿童和老年人有特殊注意)和药物治疗(用抗生素控感染,疼痛明显用解痉药,儿童和老年人用药需特虑);手术治疗有腹腔镜胆囊切除术(常用,适合多数患者,儿童和老年人需评估)和开腹胆囊切除术(适用于腹腔镜难操作情况,创伤大、恢复慢,依患者具体病情等个体化选方案)。
一、非手术治疗
1.一般治疗:对于症状较轻的胆结石胆囊炎患者,首先可采取一般治疗。包括调整饮食,建议低脂、低胆固醇饮食,避免暴饮暴食,以减少胆囊的刺激。对于伴有胆囊炎急性发作有恶心、呕吐等症状的患者,需要暂时禁食、胃肠减压,以减轻腹胀、缓解症状,同时通过静脉补充营养物质维持机体的营养需求。年龄较小的儿童患胆结石胆囊炎时,由于其消化系统和机体代谢等特点,更要严格遵循饮食调整原则,避免加重胃肠道负担;老年人则要考虑其基础疾病等因素,合理安排营养补充方式。
2.药物治疗:可使用抗感染药物,如抗生素来控制胆道感染。但药物的选择需根据病原菌的药敏情况等综合判断。对于疼痛明显的患者,可使用解痉止痛药物。需要注意的是,儿童使用药物时要充分考虑其年龄对药物代谢等的影响,避免使用不适合儿童的药物;老年人使用药物时要关注其肝肾功能等情况,防止药物不良反应的发生。
二、手术治疗
1.腹腔镜胆囊切除术:这是目前治疗胆结石胆囊炎常用的手术方式。通过腹腔镜下几个小切口进行操作,具有创伤小、恢复快等优点。对于适合腹腔镜手术的患者,如大多数无严重手术禁忌证的胆结石胆囊炎患者均可考虑。但对于一些特殊人群,如儿童,手术风险相对较高,需要谨慎评估;老年人若存在心肺等重要脏器功能不全等情况,也需要综合评估手术耐受性后再决定是否行腹腔镜手术。
2.开腹胆囊切除术:适用于腹腔镜手术难度较大的情况,如炎症严重粘连明显等。但开腹手术创伤相对较大,恢复时间较长。在选择手术方式时,会充分考虑患者的具体病情、身体状况等因素,对于不同年龄、不同基础病史的患者进行个体化的手术方案选择。



