子宫腺肌症用什么药物治疗
子宫腺肌症的治疗药物包括非甾体抗炎药、避孕药、孕激素类药物和GnRH-a类药物。非甾体抗炎药通过抑制COX活性减少前列腺素合成来缓解轻至中度疼痛，一般人群可用但消化道溃疡病史者需谨慎；复方口服避孕药通过抑制排卵等缓解症状，静脉血栓病史、严重肝脏疾病者禁用；高效孕激素如左炔诺孕酮宫内缓释系统适用于不想妊娠的中重度患者，孕三烯酮适用于症状较轻不愿手术者且肝功能损害者禁用；GnRH-a类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素缓解症状，长期使用可能致骨质丢失，严重骨质疏松病史者禁用，年轻女性需注意骨质保护可补充钙剂等
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解子宫腺肌症相关疼痛，其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，适用于轻至中度疼痛的子宫腺肌症患者，一般人群均可使用，但有消化道溃疡等病史者需谨慎，因为可能增加消化道出血风险。
二、避孕药
复方口服避孕药对部分子宫腺肌症患者有一定疗效，其原理是通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，减少月经量和缓解疼痛。适用于有避孕需求且适合使用避孕药的女性，但有静脉血栓病史、严重肝脏疾病等情况的女性禁用，因为避孕药可能增加静脉血栓形成风险及加重肝脏负担。
三、孕激素类药物
1.高效孕激素：如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），可缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。适用于不想妊娠的中重度子宫腺肌症患者，一般无特殊禁忌人群均可使用，但放置时需注意操作规范，放置后需定期随访观察。
2.孕三烯酮：能抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩。适用于症状较轻、不愿手术的患者，有肝功能损害者禁用，因为孕三烯酮主要经肝脏代谢，可能加重肝脏损伤。
四、GnRH-a类药物
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，出现暂时性绝经状态，从而缓解子宫腺肌症相关症状。适用于术前缩小子宫体积或缓解症状的患者，长期使用可能导致骨质丢失，对于围绝经期女性相对影响小，但年轻女性需注意骨质保护，可同时补充钙剂等，有严重骨质疏松病史者禁用。
