急性重症胰腺炎有哪些症状
急性重症胰腺炎有多种症状，包括突然发作且剧烈、常向腰背部放射的腹痛；腹痛时多伴有的恶心、呕吐；中度以上持续3-5天的发热；常见的脉搏细速、血压下降等休克表现；可出现的脱水、低血钾、低血钙等水电解质及酸碱平衡紊乱；还有腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征以及Cullen征、Grey-Turner征等腹部体征表现
恶心、呕吐：多数患者在腹痛的同时伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物。这是由于胰腺炎症刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛和蠕动功能紊乱所致。儿童患者发生恶心、呕吐时需注意补液，防止脱水，因为儿童体液调节能力相对较弱；老年患者出现恶心、呕吐可能导致电解质紊乱等并发症，需重视对电解质的监测和调整。
发热：患者多有中度以上发热，一般持续3-5天。发热是因为胰腺炎症坏死物质吸收引起的吸收热，或者合并感染时出现感染性发热。对于老年患者，发热可能掩盖其他症状，需更细致观察其他伴随表现；儿童患者发热时要注意与其他儿科常见发热疾病鉴别，同时关注体温变化对机体代谢等的影响。
休克：在重症胰腺炎患者中较为常见，表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白等。这是因为大量炎性介质释放，导致血管通透性增加，有效循环血容量不足，或者胰腺坏死出血等原因引起。对于有基础心血管疾病的患者，发生休克时病情进展可能更迅速，需及时识别并采取相应急救措施；儿童患者发生休克时，因其机体代偿能力有限，更需争分夺秒进行抢救。
水电解质及酸碱平衡紊乱：患者可出现脱水、低血钾、低血钙等情况。低血钙可引起手足抽搐，这是因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，导致血钙降低。老年患者本身可能存在钙代谢异常等问题，发生低血钙时症状可能更明显；儿童患者水电解质平衡调节能力差，出现紊乱时需要更精准地调整补液方案。
腹部体征：腹部压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，部分患者可在左上腹或脐周见蓝色瘀斑（Cullen征）或两侧腰腹部出现蓝棕色斑（Grey-Turner征）。这些腹部体征是胰腺炎症累及腹膜等组织的表现。对于肥胖患者，腹部体征可能不太容易准确判断，需要结合其他检查综合评估；儿童患者腹部体征观察相对困难，需借助专业的体检方法和辅助检查来明确。
