什么是膀胱尿潴留
膀胱尿潴留是膀胱内充满尿液却不能正常排出的病理状态,分急性和慢性。急性尿潴留病因有前列腺增生加重、尿道损伤、神经系统病变、某些药物等,表现为下腹部胀痛等;慢性尿潴留多由下尿路梗阻发展而来,有长期排尿困难等表现,诊断靠病史等,治疗上急性尿潴留需导尿,慢性尿潴留依病因治疗,不同人群治疗预防有别,生活中避免憋尿等可预防。
急性尿潴留:
病因:多种因素可引起,如前列腺增生突然加重导致尿道梗阻,常见于老年男性因前列腺增生症,在受凉、饮酒、憋尿等诱因下,前列腺充血水肿加重,堵塞尿道,使尿液无法排出;尿道损伤,如骑跨伤等导致尿道断裂或狭窄,尿液排出通道受阻;脊髓损伤、脑出血、脑梗死等神经系统病变影响膀胱的神经支配,导致膀胱逼尿肌不能正常收缩或尿道括约肌不能松弛,从而引发急性尿潴留;此外,某些药物如抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等也可能诱发急性尿潴留。
表现:患者突然出现下腹部胀痛,膀胱区膨隆,能摸到胀大的膀胱,有强烈的排尿欲望但无法排尿。
慢性尿潴留:
病因:多由下尿路梗阻逐渐发展而来,除了前列腺增生缓慢进展导致尿道梗阻外,膀胱颈部挛缩、尿道狭窄(如医源性尿道狭窄)、膀胱结石、肿瘤等也可引起慢性尿潴留。患者多有长期排尿困难的病史,如排尿费力、尿线变细、排尿时间延长等。
表现:患者可表现为间断性排尿,膀胱不能完全排空,长期慢性尿潴留可导致膀胱容量增大,肾积水等并发症,患者可能有下腹部胀满不适,肾功能也可能逐渐受到影响,出现血肌酐升高等情况。
膀胱尿潴留的诊断主要依靠病史、临床表现及超声检查等,超声检查可直观显示膀胱内尿液的量及膀胱的形态等。治疗上急性尿潴留需紧急处理,可采用导尿的方法引流尿液,而慢性尿潴留则需根据病因进行相应治疗,如针对前列腺增生的药物治疗、手术治疗等解除梗阻以恢复膀胱正常排尿功能。对于不同年龄、性别等人群,治疗和预防措施有所不同,例如老年男性前列腺增生导致的尿潴留,要关注其前列腺增生的进展情况及整体健康状况;女性尿潴留可能与尿道结构、妇科疾病等相关,需综合考虑其具体情况进行处理。在生活方式方面,避免憋尿、保持良好的排尿习惯等有助于预防膀胱尿潴留的发生。对于有神经系统疾病病史的人群,要注意监测膀胱功能,及时发现尿潴留情况并处理。



