自己怎样判断股骨头坏死

股骨头坏死可通过症状表现、体征检查、影像学检查来判断，症状有疼痛（早期常出现髋或膝关节疼痛，不同人群表现有差异）和关节活动受限（随病情进展渐重）；体征检查包括髋关节屈曲挛缩试验阳性（患侧下肢不能伸直平放床面）、“4”字试验阳性（患侧疼痛不能下压至床面）；影像学检查中X线早期可能无异常，随病情发展有相应改变，MRI是早期诊断较敏感特异方法，可早于X线发现病变，对有高危因素人群定期检查有助早期发现。

一、症状表现判断

1.疼痛：股骨头坏死早期常出现髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性。行走活动后疼痛往往加重，有时休息时也会疼痛。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有差异，比如儿童患者可能表述不清，常表现为膝关节疼痛易被误诊，而成年人疼痛定位相对明确；长期大量饮酒或有髋部外伤史等特定生活方式或病史人群，出现髋部相关疼痛更需警惕。

2.关节活动受限：髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。随着病情进展，关节活动受限会逐渐加重，这会影响患者的日常行走、上下楼梯等活动，不同年龄人群受影响程度不同，老年人本身关节功能有一定退化基础，若合并股骨头坏死，活动受限可能更明显。

二、体征检查判断

1.髋关节屈曲挛缩试验：患者仰卧，尽量屈曲健侧髋关节、膝关节，使大腿贴近腹壁，让腰部接触床面，再让患侧下肢伸直，若患侧下肢不能伸直平放于床面，即为阳性，提示髋关节有屈曲挛缩，可能与股骨头坏死导致的髋关节病变有关。

2.“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，将外踝置于对侧下肢膝上，检查者一手固定骨盆，一手向下压患侧膝部，若患侧出现疼痛且不能下压至床面，为阳性，提示髋关节存在病变，股骨头坏死时可能出现此体征异常。

三、影像学检查辅助判断

1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可出现股骨头密度改变、囊性变、塌陷等表现。不同年龄人群X线表现有一定特点，儿童股骨头坏死有其特定的骨骺线等表现特点，需专业医生结合年龄等因素综合判断。

2.磁共振成像（MRI）：是早期诊断股骨头坏死较为敏感和特异的方法，可在X线表现异常之前发现骨髓水肿、缺血等改变。对于有髋部不适但X线暂未发现异常的人群，MRI检查能更早发现病变，尤其对有高危因素（如长期使用激素、大量饮酒等）人群，定期进行MRI检查有助于早期发现股骨头坏死。