慢性骨髓炎初期症状

慢性骨髓炎有局部和全身症状，局部可见伤口未愈、窦道及脓性分泌物、皮肤色素沉着瘢痕等，还有轻度红肿热痛；全身有低热（37.5℃-38℃左右）、全身乏力精神不振等，局部因感染持续致修复异常现伤口表现和炎症反应，全身因炎症持续致免疫激活等出现相应症状，不同人群表现略有差异但本质相同。

1.伤口表现：慢性骨髓炎初期常可见先前感染伤口未完全愈合，局部可能有窦道形成，窦道内会有脓性分泌物渗出，部分患者伤口周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成等情况。从病理角度看，是由于感染持续存在，局部组织修复过程异常，导致伤口长期不愈并出现窦道等改变。例如，一些急性骨髓炎未得到彻底控制，转为慢性后，局部伤口就会出现上述表现，这与感染灶内细菌持续存在，刺激局部组织产生炎症反应，影响组织正常修复有关。

2.红肿热痛：病变局部可能有轻度的红肿，皮肤温度较周围正常组织略高，有轻微疼痛，尤其是在活动或按压病变部位时疼痛可加重。这是因为局部炎症反应仍然存在，炎症因子刺激周围组织，导致血管扩张、血流增加，出现红肿热痛表现。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童由于皮肤较薄，红肿可能相对更明显，而老年人血液循环相对较差，红肿热痛可能相对较轻，但本质都是炎症反应的体现。

全身症状

1.低热：部分患者可能出现低热情况，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为慢性炎症持续存在，机体免疫系统被持续激活，产生一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现低热。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，低热时更需要密切观察，因为儿童对体温变化的耐受和反应与成人不同，长期低热可能会影响儿童的生长发育等。老年人由于身体机能衰退，低热时更要警惕是否有潜在严重感染等情况，因为老年人抵抗力相对较弱，低热可能是慢性骨髓炎等严重感染性疾病的表现之一。

2.全身不适：患者可能会感到全身乏力、精神不振等。这是由于慢性炎症消耗机体能量，影响患者的代谢和整体状态，导致患者出现全身不适的感觉。不同生活方式的人群可能表现略有不同，例如长期从事重体力劳动的人，本身能量消耗大，出现全身不适时更需要注意是否与慢性骨髓炎等疾病有关；而长期sedentary（久坐）的人，出现全身不适时也不能忽视慢性骨髓炎等潜在疾病的可能，因为任何影响机体代谢和免疫的因素都可能导致此类表现。