宫腔粘连检查的方法
诊断宫腔粘连的方法有宫腔镜检查、子宫输卵管造影和磁共振成像（MRI）检查。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，能直接观察宫腔情况，诊断符合率高，适用于怀疑宫腔粘连的患者但有急性生殖道感染需先治炎症；子宫输卵管造影可初步筛查宫腔粘连，适用于无严重急性炎症的初步怀疑患者，准确性稍低；MRI能更准确评估宫腔粘连范围、程度及与周围组织关系，适用于宫腔镜检查困难或需更精确了解情况的患者，费用高，多为辅助使用。
一、宫腔镜检查
1.原理及优势：宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的金标准。它能直接观察宫腔形态、粘连部位、范围及程度等。通过将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，可清晰看到宫腔内情况，对宫腔粘连的诊断准确率高。例如，临床研究表明，宫腔镜检查对宫腔粘连的诊断符合率可达90%以上。
2.适用情况：适用于有月经异常（如月经量减少、闭经等）、反复流产等怀疑有宫腔粘连的患者。对于不同年龄的患者，如育龄期女性出现不明原因的月经量减少，或更年期女性因宫腔操作史怀疑宫腔粘连等情况，均可考虑宫腔镜检查。对于有阴道炎症等急性生殖道感染的患者需先治疗炎症后再进行。
二、子宫输卵管造影
1.原理及表现：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，然后在X线下透视及摄片，根据造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况来判断宫腔形态。宫腔粘连时可表现为宫腔形态异常，如宫腔狭窄、边缘不规整等。一般来说，子宫输卵管造影可以初步筛查宫腔粘连，但准确性相对宫腔镜稍低。
2.适用人群：适用于初步怀疑宫腔粘连且无严重生殖道急性炎症的患者。对于年龄较大、身体状况不适合行宫腔镜检查的患者，可先考虑子宫输卵管造影进行初步排查。但对于已确诊有严重宫腔粘连的患者，一般不选择子宫输卵管造影作为主要诊断方法。
三、磁共振成像（MRI）检查
1.原理及特点：MRI可以从多平面、多序列成像，能够更准确地评估宫腔粘连的范围、程度以及与周围组织的关系。它对软组织的分辨力高，能清晰显示宫腔内的结构。例如，MRI可以区分宫腔粘连是膜性还是肌性等不同类型。
2.适用场景：对于一些宫腔镜检查困难或需要更精确了解宫腔粘连范围与周围组织关系的患者，可考虑MRI检查。尤其是对于那些合并有子宫畸形等复杂情况的宫腔粘连患者，MRI能提供更全面的信息。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选的初筛检查方法，多在其他检查有疑问时辅助使用。
