肩周炎口服什么药最好

肩周炎的药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、肌肉松弛剂等，非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛，老年人等特殊人群需注意；糖皮质激素局部注射可抗炎但全身用有副作用，特殊人群需注意；肌肉松弛剂对伴肌肉痉挛者有效，特殊职业及肝肾功能不全者需谨慎，且药物治疗是综合治疗一部分，需结合康复锻炼，应遵医嘱选方案

一、非甾体抗炎药

1.作用机制及适用情况：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，是肩周炎缓解疼痛和炎症的常用药物。例如布洛芬，它能有效减轻肩周炎患者的肩部疼痛和炎症反应，适用于大多数轻至中度疼痛的肩周炎患者，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能增加消化道出血风险。

2.特殊人群提示：老年人使用非甾体抗炎药时，要注意监测肾功能和消化道情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应；孕妇及哺乳期女性一般不建议使用，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。

二、糖皮质激素

1.作用机制及适用情况：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可局部注射用于肩周炎缓解严重炎症。如肩关节腔注射糖皮质激素，能迅速减轻炎症反应，缓解疼痛，但一般不主张全身大量使用，因为全身应用可能带来较多副作用，如骨质疏松、血糖升高等。局部注射时也需注意无菌操作等规范。

2.特殊人群提示：糖尿病患者使用糖皮质激素需密切监测血糖，因为可能导致血糖波动；骨质疏松患者要警惕进一步加重骨质疏松的风险，使用时需评估利弊。

三、肌肉松弛剂

1.作用机制及适用情况：对于伴有肌肉痉挛的肩周炎患者，肌肉松弛剂有一定作用，能缓解肌肉紧张。例如氯唑沙宗，可通过作用于中枢神经系统，抑制脊髓和大脑皮层下的多突触反射，减轻肌肉痉挛，从而改善肩周炎患者的肩部肌肉状态，但起效可能相对较慢，需按疗程使用。

2.特殊人群提示：驾驶员等需要保持清醒头脑的特殊职业人群使用肌肉松弛剂时要谨慎，因为部分肌肉松弛剂可能引起嗜睡等不良反应，影响工作安全；肝肾功能不全者使用时需调整剂量，因为药物代谢和排泄受肝肾功能影响较大。

需要注意的是，药物治疗只是肩周炎综合治疗的一部分，还需结合康复锻炼等非药物治疗手段，如爬墙运动、肩关节旋转运动等，不同个体对药物的反应可能不同，应在医生指导下根据自身情况选择合适的药物及治疗方案。