心肾不交失眠有睡眠相关症状和伴随全身症状，睡眠相关症状包括入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦；伴随全身症状有心烦心悸、腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣，中老年人群及年轻人群在不同因素影响下易出现该病症，如中老年肾精气衰退、年轻人群不良生活方式等。
入睡困难：心肾不交导致阴阳失调，心火旺而肾水亏，心神难以安定，使得患者难以顺利进入睡眠状态，即使躺在床上很长时间仍无法入眠，这种情况在中老年人群中较为常见，可能与年龄增长导致的肾阴亏虚，同时日常压力大等因素引起心火偏旺有关。
睡眠浅易惊醒：患者睡眠过程中容易被轻微的声响等外界刺激唤醒，睡眠质量差，睡眠周期不稳定。年轻人群若长期熬夜、精神紧张，容易出现心肾不交，进而引发睡眠浅易惊醒的情况，因为长期不良生活方式会影响心肾的正常功能协调。
多梦：梦境频繁且多样，患者醒来后能清晰回忆起梦境内容，这是由于心肾不交使得心神被扰，不能潜藏于肾水之中，从而导致梦境纷纭。例如一些长期处于高压力工作状态的人群，易出现心肾不交多梦的症状，压力过大影响心的神志功能和肾的藏精纳气功能。
伴随的全身症状
心烦心悸：患者常自觉心中烦躁不安，伴有心悸症状，即心跳过快或不规律的感觉。这是因为心火亢盛，上扰心神，同时肾水不足不能上济于心，导致心的气血失调。在女性经期前后，由于体内激素水平变化等因素，更容易出现心肾不交，表现为心烦心悸，此时激素水平波动影响心肾的阴阳平衡。
腰膝酸软：肾主骨生髓，腰为肾之府，肾阴亏虚则髓海失养，骨骼失濡，出现腰膝酸软无力的症状。中老年人群随着年龄增长，肾的精气逐渐衰退，若同时存在心火旺的情况，更易出现腰膝酸软，比如一些绝经后的女性，肾阴不足同时可能因情绪等因素导致心火偏旺，进而出现腰膝酸软伴失眠等心肾不交表现。
潮热盗汗：肾阴亏虚，虚热内生，出现潮热现象，即定时发热或按时热势加重，同时夜间睡眠时会有盗汗，汗液自出而醒。这种情况在更年期女性中较为典型，更年期时体内雌激素水平下降，肾阴不足，加上可能存在的情志不舒等导致心火相对偏旺，从而出现潮热盗汗与失眠并存的心肾不交症状。
头晕耳鸣：肾阴不足，不能上养清窍，会出现头晕的症状，同时耳窍失于滋养则耳鸣。年轻人长期过度劳累、熬夜等不良生活方式，损伤心肾，也可能出现头晕耳鸣伴失眠的心肾不交表现，过度劳累耗伤心血，熬夜影响肾的精气生成与收藏，进而导致心肾失调。
