怀疑子宫腺肌症要做什么检查

妇科检查包括双合诊（有性生活史女性可采用，无则不用）和三合诊（一般妇科患者适用，妊娠期非必需不做）；影像学检查有超声检查（经腹部和经阴道，经阴道分辨率更高）和磁共振成像检查（诊断重要，其他检查不明时考虑）；血清CA125检测部分子宫腺肌症患者会升高，其结果受年龄、月经周期等影响需综合判断

一、妇科检查

1.妇科双合诊：通过医生的双手经阴道、腹部进行检查，可初步了解子宫的大小、形态、质地及与周围组织的关系等。一般来说，子宫腺肌症患者的子宫多呈均匀性增大，质地较硬，有压痛等表现。不同年龄的患者可能因身体发育或衰老等因素影响子宫的手感，但基本检查方法是相似的。对于有性生活史的女性可采用此检查方式，无性生活史者一般不进行双合诊，可选择其他合适检查方法。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加经直肠的检查，能更清晰地了解后位子宫、子宫骶骨韧带及盆腔后部的情况，对判断子宫腺肌症与周围组织的关系等有重要意义。适用于一般妇科患者，特殊人群如妊娠期女性若非病情必需，一般不进行三合诊检查，以免引起不良后果。

二、影像学检查

1.超声检查

经腹部超声：是常用的筛查方法，可清晰显示子宫的大小、肌层回声等情况。子宫腺肌症患者经腹部超声表现为子宫均匀性增大，肌层内可见不均匀的回声增强或减低区等。不同年龄女性的子宫超声表现可能略有差异，一般育龄期女性子宫大小相对较正常，而围绝经期女性子宫可能有萎缩等变化，但仍可通过超声观察肌层情况。

经阴道超声：分辨率相对更高，能更准确地观察子宫肌层及内膜的情况。对于子宫腺肌症的诊断价值更高，尤其对较小病灶的发现更敏感。有性生活史的女性可选择经阴道超声检查，无性生活史者同样不建议采用此方式，可选用经腹部超声等。

2.磁共振成像（MRI）检查：是诊断子宫腺肌症的重要影像学手段，能准确显示子宫肌层内病灶的位置、大小、范围等，对鉴别诊断有重要价值。一般在其他检查不能明确诊断时考虑进行MRI检查，对于不同年龄、性别等人群均可进行，但需根据具体病情和患者自身情况综合判断是否需要进行该检查。

三、血清CA125检测

血清CA125是一种肿瘤标志物，部分子宫腺肌症患者血清CA125水平会升高，但升高幅度一般不如卵巢癌明显。不同年龄、月经周期等因素可能会影响CA125的检测结果，比如在月经期间CA125水平可能会生理性升高，需要结合临床情况进行综合分析。