手癣是皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，治疗有外用药物（咪唑类、丙烯胺类抗真菌药，儿童、孕妇等特殊人群需注意）和系统药物（外用疗效不佳等情况用，注意肝毒性等不良反应，老年人需谨慎），治疗要坚持用药并保持手部清洁干燥等，不同情况需综合考虑合理治疗。
一、手癣的症状
手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，根据临床表现可分为以下几类：
水疱鳞屑型：多发生在手指侧面、手掌，初为针尖大小的深在水疱，水疱干涸后出现脱屑，常伴有瘙痒。年龄方面，各年龄段均可发病，生活中经常接触水或处于潮湿环境的人群更易患病，比如经常洗碗、洗衣的人群。病史方面，有足癣病史者更易引发手癣，因为真菌可自身传播。
角化过度型：常见于手掌部，皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，甚至疼痛。此型多见于年龄较大、手部皮肤本身较为干燥或有长期手部皮肤问题病史的人群。
浸渍糜烂型：多发生在指缝，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒，易继发细菌感染。在生活方式上，手部多汗、长期浸水的人群更易出现该型症状，比如渔民、家庭主妇等。
二、手癣的治疗方法
外用药物治疗：
咪唑类抗真菌药：如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。可涂抹于患处，每日1-2次，持续数周，直至症状消失后1-2周，以确保彻底杀灭真菌。对于儿童患者，应谨慎使用，优先选择相对温和且经临床验证安全的药物，并在医生指导下使用，因为儿童皮肤娇嫩，药物吸收和代谢与成人不同。
丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成。同样局部外用，用法同咪唑类抗真菌药。特殊人群如孕妇，使用时需权衡利弊，因为药物可能通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生潜在影响，应在医生评估后谨慎使用。
系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮损面积较大的患者，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但系统用药时需注意药物的肝毒性等不良反应，在用药前及用药过程中需监测肝功能。老年人使用时更要谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，需根据肝肾功能调整剂量，并密切观察药物不良反应。
手癣的治疗需要坚持用药，同时注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，防止自身传播及交叉感染。不同症状类型和不同人群在治疗选择上需综合考虑自身情况，遵循循证医学原则进行合理治疗。
