肾结石疼主要表现为腰腹部不同程度疼痛，可放射，还伴随血尿、恶心呕吐、尿频尿急尿痛等症状，部分患者有发热寒战等全身症状，不同人群表现有差异，老年人、妊娠期女性等有特殊情况需注意。
一、疼痛症状
肾结石疼主要表现为腰腹部疼痛，疼痛程度多样，可为隐痛、胀痛，也可呈剧烈的绞痛。绞痛常突然发作，疼痛如刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起强烈的痉挛性收缩所致。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现得更为哭闹不安；女性在月经期等特殊时期可能因身体敏感度变化对疼痛感知略有不同；有长期慢性疼痛病史的患者可能对疼痛的耐受性相对较高，但结石急性发作时仍会有明显的剧烈疼痛表现。
二、伴随症状
1.血尿：多数患者会出现血尿，可表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；也可表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或血色。这是由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血引起。年龄较小的儿童可能不会明确表述血尿情况，需通过尿液检查发现；女性在月经期间可能会干扰血尿的观察，需注意区分；有凝血功能障碍病史的患者出现血尿时需警惕出血加重等情况。
2.恶心、呕吐：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐症状，这是因为疼痛刺激引起交感神经兴奋，反射性地导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐。儿童在发生肾结石疼时，由于其胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐症状可能更为明显；女性在孕期等特殊时期出现此症状需考虑是否因身体特殊状况影响；有胃肠道疾病病史的患者可能因原有疾病基础使恶心、呕吐症状加重或表现不典型。
3.尿频、尿急、尿痛：如果结石合并尿路感染，患者可出现尿频、尿急、尿痛症状，尿频是指排尿次数增多；尿急是指突然有强烈的排尿意愿，很难控制；尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。不同年龄人群的尿频、尿急、尿痛表现有所差异，儿童可能表现为频繁的小便要求但每次尿量不多；女性由于尿道短等生理特点更容易合并尿路感染出现此类症状；有泌尿系统基础疾病病史的患者出现这些症状时需考虑病情复发或加重的可能。
三、其他表现
部分患者可能出现发热、寒战等全身症状，提示可能合并有尿路感染且感染较为严重。老年人由于机体免疫力相对较低，发生肾结石疼时出现全身症状的概率可能相对较高，且病情变化可能较为隐匿，需密切观察；妊娠期女性出现肾结石疼时，由于身体处于特殊生理状态，用药等处理需更加谨慎，出现全身症状时更要及时评估和处理。
