左脚跟骨骨折怎样治疗

跟骨骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。无明显移位的跟骨骨折可采用石膏或支具固定的保守治疗；有明显移位等情况时需手术治疗，如切开复位内固定术；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行足趾主动活动，中期增加踝关节活动度训练，后期进行力量和平衡训练，不同年龄、不同需求患者康复有差异。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无明显移位的跟骨骨折，可采用保守治疗。例如，一些轻度的跟骨骨折，骨折端移位较小，通过保守治疗有较大可能恢复良好。

方法：主要是通过石膏或支具固定患足，将患足固定在适当的位置，限制足部的活动，以促进骨折端的愈合。固定期间需要密切观察患足的肿胀、血液循环等情况。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，保守治疗时更要注意定期复查，观察骨折愈合及足部发育情况，避免固定过紧影响血液循环或固定不当影响骨折愈合及足部正常生长。

二、手术治疗

1.适用情况：当跟骨骨折有明显移位、关节面不平整等情况时，通常需要手术治疗。比如跟骨骨折导致跟骨高度、宽度丢失，关节面塌陷超过2mm等情况。

方法：手术方式有多种，常见的有切开复位内固定术等。通过手术恢复跟骨的正常解剖结构，如恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整。手术操作需要精准，以最大程度恢复足部的功能。对于老年患者，手术耐受性可能相对较差，术前需要全面评估患者的心肺功能等全身情况，确保能够耐受手术；对于年轻患者，更注重术后足部功能的恢复，以尽快回归正常生活和工作。

三、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期就可以开始进行康复治疗。包括足趾的主动活动，通过足趾的屈伸等活动促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要协助进行足趾活动，注意活动力度适中，避免引起患儿疼痛不适。

2.中期康复：随着骨折的愈合，可逐渐增加踝关节的活动度训练等。例如进行踝关节的屈伸、内外翻等活动，但要在医生指导下进行，避免过度活动导致骨折再移位等情况。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和进度有所不同，青少年患者可能恢复能力较强，可适当加快康复训练进度，而老年患者则需要循序渐进，以患者能够耐受为准。

3.后期康复：骨折基本愈合后，要进行力量训练，如通过踮脚等动作增强足部和小腿肌肉的力量，提高足部的稳定性和功能。同时，可进行平衡训练等，帮助患者恢复正常的行走功能。对于有不同生活方式的患者，如运动员等，后期康复需要针对其特殊的运动需求进行更有针对性的强化训练，以恢复到受伤前的运动水平。