骨髓炎有哪些症状

骨髓炎有局部和全身症状。局部症状包括疼痛（急性者剧烈、早期间歇性后持续，儿童哭闹，慢性者隐痛或胀痛、活动后加重）、肿胀（急性明显、皮肤温度高，慢性也有且伴窦道周围改变）、皮肤改变（急性发红皮温高，慢性有窦道、脓性分泌物、皮肤色素沉着瘢痕等）、功能障碍（四肢发病影响活动，儿童影响更明显）；全身症状有发热（急性常超39℃、驰张热型）、寒战（细菌感染致免疫反应）、乏力、食欲不振（感染致全身炎症反应、能量消耗及胃肠功能受影响）。

疼痛：急性骨髓炎患者通常会出现剧烈的局部疼痛，早期疼痛可能为间歇性，随着病情进展逐渐变为持续性。儿童患者可能表现为哭闹不安，因为其表述疼痛的能力相对较弱，常通过哭闹来表达身体的不适。例如，长骨骨干的急性骨髓炎，疼痛多局限于感染骨的部位。慢性骨髓炎患者也会有疼痛，一般为隐痛或胀痛，在活动后可能会加重。

肿胀：局部软组织会出现肿胀，急性骨髓炎时肿胀往往较为明显，皮肤温度升高，这是由于炎症导致局部血管扩张、充血，组织液渗出增加所致。慢性骨髓炎患者局部也可有肿胀，可能伴有窦道周围组织的纤维化等改变。

皮肤改变：急性骨髓炎皮肤可能发红、皮温高；慢性骨髓炎可出现皮肤窦道，窦道内会有脓性分泌物排出，周围皮肤可能有色素沉着、瘢痕形成等情况。窦道反复不愈合是慢性骨髓炎的典型表现之一，长期的窦道存在可能会引发局部皮肤的反复感染和炎症刺激。

功能障碍：如果骨髓炎发生在四肢，会影响肢体的正常活动功能。例如，下肢骨髓炎患者可能出现行走困难，上肢骨髓炎患者可能出现持物、活动受限等情况。儿童患者由于正处于生长发育阶段，骨髓炎对肢体功能的影响可能会更明显，长期的功能障碍可能会影响其骨骼的正常生长和发育。

全身症状

发热：急性骨髓炎常伴有全身发热症状，体温可高达39℃以上，呈驰张热型，即体温波动较大，昼夜温差可达2℃左右。这是因为机体对感染的炎症反应导致全身性的发热表现。儿童患者体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，需要特别关注。

寒战：部分急性骨髓炎患者会出现寒战，这是由于细菌感染引起机体的强烈免疫反应，导致体温骤升前的表现。寒战发生时患者会感觉寒冷，伴有肌肉颤抖等症状。

乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，精神状态不佳，同时食欲减退，这是因为感染引起全身炎症反应，消耗机体能量，影响胃肠道功能等所致。无论是儿童还是成人患者，都会出现不同程度的乏力和食欲不振表现，儿童可能还会影响其生长发育所需营养的摄入。