血尿有哪些症状

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，不同年龄血尿原因有别，伴随症状多样，肉眼血尿外观异常，镜下需显微镜发现，伴肾绞痛多为泌尿系统结石，伴膀胱区疼痛多见于膀胱炎等，伴尿路刺激症状常见于泌尿系统感染，伴消瘦乏力警惕泌尿系统肿瘤，伴水肿可能与肾小球疾病有关。

一、血尿的外观表现

血尿根据外观可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈洗肉水样、血色或有血凝块等，出血量较多时即可出现；镜下血尿则是指尿液外观无明显异常，但通过显微镜检查可发现红细胞增多，一般每高倍视野红细胞超过3个即考虑镜下血尿。不同年龄人群中，儿童出现肉眼血尿可能与泌尿系统感染、结石等因素相关，而成年人出现肉眼血尿需警惕泌尿系统肿瘤等严重疾病。

二、伴随症状

1.疼痛症状

肾绞痛：若血尿伴有一侧腰部或腹部突发的剧烈疼痛，呈绞痛样，多考虑泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等。不同性别中，男性和女性泌尿系统结石的发生率有所差异，但疼痛特点相似。结石在泌尿系统内移动时，会刺激输尿管或肾盂黏膜，引起剧烈疼痛，同时导致黏膜损伤出血，出现血尿。对于有结石病史的人群，再次出现血尿伴肾绞痛需高度重视。

膀胱区疼痛：血尿伴有膀胱区疼痛，多见于膀胱炎、膀胱结石等疾病。膀胱炎时，膀胱黏膜充血、水肿，排尿时尿液刺激病变黏膜引起疼痛，同时伴有血尿。女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，出现血尿伴膀胱区疼痛的情况相对较多。

2.尿路刺激症状

尿频、尿急、尿痛：血尿同时伴有尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区疼痛），常见于泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎、膀胱炎等。细菌感染泌尿系统后，炎症刺激尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，出现血尿以及尿路刺激症状。不同年龄的泌尿系统感染患者，症状表现可能略有不同，儿童泌尿系统感染时尿路刺激症状可能不如成年人典型，但血尿相对较易发现。

3.其他伴随症状

消瘦、乏力：如果血尿伴有消瘦、乏力等全身症状，需警惕泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等。肿瘤细胞生长消耗机体能量，导致患者出现全身症状，同时肿瘤组织侵犯血管或黏膜引起血尿。中老年人出现这种情况时应格外重视，及时进行相关检查排查肿瘤。

水肿：血尿伴有水肿，可能与肾小球疾病有关，如肾小球肾炎等。肾小球病变导致肾小球滤过功能异常，水钠潴留，引起水肿，同时肾小球基底膜受损，红细胞漏出形成血尿。不同年龄段的肾小球肾炎患者，水肿程度和血尿表现可能不同，儿童肾小球肾炎有时起病较隐匿，水肿可能不明显，但血尿可能是较早出现的症状之一。