什么是卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症，发病因囊肿体积大等致蒂部扭转致血运受阻，临床表现为突然剧烈腹痛伴恶心呕吐等，腹部有压痛反跳痛等体征，诊断靠超声、妇科检查，治疗需尽快手术，据患者情况选择术式，妊娠期手术要谨慎

一、定义

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，是指供应卵巢囊肿的血管发生扭转，导致卵巢囊肿缺血、坏死、破裂，进而引起一系列临床症状的情况。

二、发病机制

卵巢囊肿多有一定的蒂部，由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。当囊肿体积较大、与周围组织有粘连、患者突然改变体位（如从卧位迅速变为坐位或剧烈跳跃等）、妊娠期或产褥期子宫位置改变等因素，可使囊肿发生蒂部扭转。扭转会使囊肿的血液循环受阻，初期为静脉回流受阻，囊肿充血、肿大，若扭转不能及时解除，动脉血流也会被阻断，最终导致囊肿坏死。

三、临床表现

1.腹痛：是最主要的症状，通常突然发生，疼痛程度较为剧烈，多为一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。疼痛可因改变体位而加重或减轻。

年龄因素：不同年龄段的女性均可发生，但青春期女性和育龄期女性相对更为常见。青春期女性可能因活动量较大等因素增加发病风险；育龄期女性若有卵巢囊肿病史则更易出现。

生活方式：长期不良生活方式可能影响激素水平等，间接增加卵巢囊肿发生的概率，从而增加蒂扭转风险。例如长期熬夜、过度劳累等可能导致机体免疫力下降，激素水平紊乱，促使囊肿形成。

病史因素：有卵巢囊肿病史的患者发生蒂扭转的风险明显高于无卵巢囊肿病史者。既往有卵巢囊肿但未重视或未及时治疗的女性，更易出现蒂扭转情况。

2.腹部体征：腹部检查可发现患侧下腹部有压痛、反跳痛，肌紧张，有时可触及压痛明显的肿块。

四、诊断方法

1.超声检查：通过超声可以观察到卵巢囊肿的大小、位置以及是否存在蒂扭转的情况，超声下可见囊肿周围血流情况等，有助于明确诊断。

特殊人群考虑：对于妊娠期女性进行超声检查时，要注意检查的安全性和准确性，选择合适的超声检查参数和方法，以避免对胎儿造成不必要的影响。

2.妇科检查：双合诊等妇科检查可发现附件区有压痛性肿块，有助于初步判断病情。

五、治疗原则

一旦怀疑或确诊卵巢囊肿蒂扭转，应尽快进行手术治疗，切除扭转的囊肿及附件等。手术方式需根据患者的年龄、生育要求等综合考虑。

特殊人群提示：对于年轻有生育要求的女性，手术时会尽量保留正常的卵巢组织和生育功能；对于接近绝经期或无生育要求的女性，可能会考虑切除患侧附件。妊娠期发生卵巢囊肿蒂扭转时，手术需更加谨慎，要充分评估对妊娠的影响，尽量保障母婴安全。