小儿腹泻的临床表现有哪些

小儿腹泻会有大便性状改变，如次数增多、质地变稀；有胃肠道症状，包括呕吐、腹痛；有全身症状，像发热、精神状态改变；还有脱水表现，分为轻度、中度、重度，不同年龄小儿表现有差异。

一、大便性状改变

小儿腹泻时大便性状会有明显改变，最常见的是次数增多且质地变稀，可为稀水样便、蛋花汤样便等。例如感染性腹泻中，轮状病毒感染引起的腹泻，大便多为蛋花汤样或黄色水样便，每日数次至十余次。这是因为肠道受到病原体侵袭后，黏膜分泌功能紊乱，水分吸收减少，导致大便性状改变。不同年龄小儿的肠道功能有差异，婴儿肠道相对更稚嫩，受影响时大便性状改变可能更明显。

二、胃肠道症状

呕吐：部分小儿腹泻时会伴有呕吐，多为胃内容物，严重时可呈喷射性呕吐。这是由于腹泻导致胃肠道功能紊乱，胃蠕动异常所致。婴幼儿的胃容量小且食管下端括约肌较松弛，更容易出现呕吐症状。

腹痛：小儿可能会表现出哭闹不安、拒按腹部等情况，提示有腹痛。这是因为肠道蠕动加快、痉挛等原因引起，不同年龄段小儿表达腹痛的方式不同，婴儿可能通过哭闹来传达，较大儿童可能会用语言表述腹部不适。

三、全身症状

发热：感染性腹泻常伴有发热，体温可在38℃-39℃甚至更高。这是机体对病原体感染的免疫反应，病原体入侵后，体内免疫系统被激活，释放致热原导致体温升高。不同年龄小儿对发热的耐受和反应有所不同，婴儿体温调节中枢不完善，发热时更易出现惊厥等情况。

精神状态改变：腹泻严重时小儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。这是因为腹泻导致机体脱水、电解质紊乱等，影响了神经系统的功能。例如脱水时，体内血容量减少，脑部供血不足，就会出现精神萎靡；而电解质紊乱如低钾时，也可能影响神经肌肉的兴奋性，导致精神状态异常。

四、脱水表现

轻度脱水：小儿可表现为稍感口渴，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟轻度凹陷，尿量略减少。这是因为机体丢失的水分占体重的5%左右，通过自身的调节机制还能维持基本的生理功能，但已出现一些脱水的早期表现。

中度脱水：口渴明显，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，尿量明显减少，精神萎靡或烦躁不安。此时丢失的水分约占体重的5%-10%，机体的代偿机制已不能完全维持正常生理功能，需要及时干预。

重度脱水：小儿精神极度萎靡，甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝、前囟深度凹陷，尿量极少或无尿，可伴有循环衰竭表现如四肢厥冷、脉搏细数等。丢失的水分超过体重的10%，若不及时抢救会有生命危险。不同年龄小儿对脱水的耐受和表现程度有差异，婴儿由于体表面积相对较大，水分丢失更快，重度脱水时症状可能更明显。