外阴白斑确切病因未完全明确，可能与遗传因素致家族遗传倾向、自身免疫因素致免疫细胞攻击外阴组织、内分泌失调致雌激素水平变化影响外阴皮肤代谢、局部刺激致外阴皮肤黏膜屏障受损及搔抓等不良习惯加重病情、糖尿病等慢性疾病及精神因素间接参与有关，不同人群发病风险和影响因素有差异，特殊人群应密切关注外阴健康并定期妇科检查。
遗传因素：有研究表明，部分外阴白色病变患者存在家族遗传倾向。如果家族中有亲属患有类似疾病，那么个体患病的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响基因表达等方式，使机体对外阴局部组织的代谢、免疫等功能产生影响，从而增加外阴白斑发生的可能性。
自身免疫因素：人体的免疫系统可能会错误地攻击自身的组织细胞。在外阴白斑患者中，免疫系统相关异常较为常见。例如，机体的免疫细胞可能会对外阴部位的皮肤组织进行攻击，导致局部组织发生病变。自身免疫功能紊乱可能涉及多种免疫细胞和免疫因子的异常，进而影响外阴皮肤的正常结构和功能，引发外阴白斑。
内分泌失调：女性的内分泌系统平衡对于维持外阴皮肤的正常状态至关重要。当体内内分泌失调时，如雌激素水平的变化，可能会影响外阴皮肤的营养代谢等。雌激素具有维持上皮组织正常代谢的作用，雌激素水平降低可能导致外阴皮肤黏膜变薄、角化等改变，从而增加外阴白斑的发生风险。例如，绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，更容易出现外阴白斑相关的症状。
局部刺激：一些局部因素也可能对外阴白斑的发生起到推动作用。长期的慢性刺激，如外阴局部潮湿、分泌物的刺激（如阴道炎患者的异常阴道分泌物）、不恰当的卫生用品刺激等，都可能损伤外阴皮肤黏膜的屏障功能，导致局部组织发生炎症反应和病理改变，进而逐渐发展为外阴白斑。此外，搔抓外阴等不良习惯也会对外阴皮肤造成反复刺激，加重病情。
其他因素：某些慢性疾病，如糖尿病等，患者由于血糖控制不佳，尿液中含糖量较高，长期刺激外阴皮肤，也可能增加外阴白斑的发病几率。另外，精神因素如长期焦虑、紧张等，可能通过神经内分泌调节影响机体的免疫和代谢功能，间接参与外阴白斑的发生发展过程。
对于不同年龄、性别的人群，外阴白斑的发生风险和相关影响因素可能存在差异。例如，育龄女性可能因妇科炎症等局部刺激因素更容易发病；老年女性则多与内分泌衰退等因素相关。在生活方式方面，长期不注意外阴清洁卫生、穿着不透气的化纤内裤等不良生活方式会增加患病风险。对于有家族病史、患有自身免疫性疾病或内分泌疾病的特殊人群，应更加密切关注外阴部位的健康状况，定期进行妇科检查，以便早期发现和干预外阴白斑相关问题。
